Признаки жирового гепатоза печени (жировая печень), лечение и диета. Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение, диета, профилактика Жировой гепатоз печени эффективно лечится

Вылечить жировой гепатоз народными средствами вполне реально. Особенно эффективно лечение будет действовать, если выявить болезнь на ранних этапах.

Эта патология печени характеризуется появлением лишнего жира в тканях этого органа. Иногда больной даже не знает о наличии недуга, биохимический анализ не показывает наличие проблемы. Но чаще определенные симптомы все же беспокоят пациента. Это могут быть:

  • различные расстройства пищеварения;
  • зуд кожи;
  • высокая температура;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • желтоватая окраска белков глаз и кожи.

Подобные симптомы могут проявляться ярко или быть еле заметными. Но если они все же проявились, нужно идти за помощью в медучреждение. Подтвердить диагноз у врача УЗИ брюшной полости.

Жировой гепатоз могут вызвать разные причины. Это чрезмерное увлечение алкогольными напитками, любовь к жирным и вредным блюдам, фастфуду, расстройство обмена веществ, болезни эндокринной системы, разнообразные интоксикации, жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

Если жировой гепатоз не лечить медикаментозно либо народными средствами, несмотря на тревожные симптомы, возможны тяжелые последствия: панкреатит, гепатит и даже смертельно опасный цирроз.

Полезные дары сада и огорода

На помощь ослабевшей печени придут народные средства. Можно даже не ходить в аптеку: вкусные и целительные народные средства найдутся в любом саду или городском супермаркете:


Применяя народные средства, чтобы лечить гепатоз в домашних условиях, важно соблюдать определенную диету.

Иначе все страдания будут напрасны. Так, ожирение печени помогают вылечить продукты с пангамовой кислотой. Это ядрышки косточек абрикоса (можно не больше пяти в сутки), арбузы, дыни и тыквы, коричневый рис, подсолнечное масло. Полезна земляника – стаканчик ягодного лакомства в день будет отличным подспорьем в сезон.

Восстановить клетки помогут кедровые орешки, справиться с токсинами – зеленый чай, отвар мелиссы. А вот с черным аналогом и кофе лучше повременить, как и с алкоголем. В идеальное меню при этом заболевании должны входить: нежирный творог, отварная рыба и мясо кролика, фасоль, кукуруза и гречневая крупа. Хороши зеленые салаты с проросшими зернами. Острое, жирное и жареное есть нельзя.

Полезный совет: если возможно, после обеда или ужина полежите с грелкой на больном месте – это облегчит работу печени. По утрам и вечерам не повредит легкая физическая нагрузка, например, гимнастика.

Лесные и полевые целители

Овес, сосновая хвоя, березовые почки, лесные грибы – эти дары природы также помогут восстановить нормальную работу печени в домашних условиях.


Лекарственная зелень


Наиболее ценным сырьем для исцеляющих от жирового гепатоза препаратов считается расторопша. Она обладает регенерирующим, жировыводящим действием. Средства с расторопшей продаются в аптеках, но можно их приготовить самим в домашних условиях:

  1. Порошок из семян. Его едят по чайной ложке трижды в день, запивая водой.
  2. Отвар. Корни расторопши (столовая ложка) варят 30 минут в 250 мл воды. Фильтруют и принимают по столовой ложке трижды в день.
  3. С одуванчиком и крапивой. Нужно взять две части семян расторопши, две – корней одуванчика и одну – травы крапивы. В стакане кипятка заварить две чайные ложечки смеси. Настоять минут десять и отфильтровать. Каждый день выпивать по два стакана свежего отвара. Лечение таким напитком – месяц.

Лечение гепатоза возможно и с помощью других растений:

  • Шиповник очищает клетки больного органа от лишнего жира, шлаков и токсинов. Ягоды можно заваривать в термосе как чай и пить в течение дня. Для вкуса можно добавить немного меда.
  • Цикорий помогает избавиться от застойных процессов в печени и желчном пузыре. Самый простой рецепт: заварить столовую ложку порошка из корней этого растения в двух стаканах кипятка, протомить на медленном огне четверть часа и пить по полстакана перед едой.
  • Кукурузные рыльца выводят токсины. Их готовят как цикорий, а пьют натощак по трети стакана.

Травяные сборы лучше помогают лечить болезнь, чем отдельные целебные растения: компоненты разных трав усиливают друг друга.

Не признавался самостоятельным заболеванием, заслуживающим серьезного внимания и требующим специального лечения. Не существует четких рекомендаций, как лечить жировой гепатоз печени и сейчас. Основываясь на результатах анализов и физическом состоянии больных, применяется ряд разработанных традиционных методик.

Предпосылки детально не изучены. Известны основные причины ее возникновения: нарушение пищевого поведения, злоупотребление спиртным. Практически всегда жировой гепатоз сопровождается метаболическим синдромом - рядом нарушений обменных процессов.

Закономерно наличие сопутствующих заболеваний, обусловленных нарушением жирового и углеводного обмена: панкреатита, инсулиннезависимого сахарного диабета, гипотиреоза. В случаях холестатического жирового гепатоза болезнь сопровождается билиарной недостаточностью - нарушением выработки желчи, дискинезией.

Известны случаи развития жирового гепатоза вследствие стремительной потери веса, длительного получения питания через кровь. Провоцирующим фактором может стать прием лекарственных средств.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

  1. начальная - протекает полностью бессимптомно. Печень выполняет свои функции, нарушение никак не сказывается на самочувствии. В гепатоцитах откладывается избыток триглицеридов - возникают очаговые скопления жировых клеток. Человек чувствует себя вполне удовлетворительно, не подозревая об изменениях в печени. На начальной стадии гепатоз вполне излечим, но больные редко принимают меры для его лечения;
  2. вторая стадия - характеризуется значительным накоплением жировой ткани в печени. Периодически возникают приступообразные симптомы: накатывает дурнота и слабость, резко портится настроение, появляется привкус горечи во рту и горькая отрыжка, мучает тошнота, изжога, исчезает аппетит. При внешнем осмотре выявляется значительное увеличение объема печени. Холестатический гепатоз способен вызывать желтушные признаки: осветление каловых масс, субиктеричность белков глаз и слизистых оболочек;
  3. третья стадия - жировая ткань замещает значительные участки печени, появляются признаки перерождения клеток жира в соединительную ткань, формируется фиброз, печень утрачивает свои функции. В большинстве случаев эта стадия заболевания необратима, грозит циррозом и требует трансплантации.

Выявление и принципы лечения

Подтверждение диагноза «жировой гепатит» происходит после осмотра у гастроэнтеролога, эндокринолога, прохождения УЗИ, исследования крови на : билирубин, АсАт, АлАт, на содержание сахара и холестерина.

И холестатический, и поддаются лечению при соблюдении обязательных условий:

  • устранение факторов, вызвавших развитие патологии;
  • диета и движение;
  • растительная и медикаментозная терапия.

Традиционная схема лечения предусматривает два основных этапа:

Этапы не имеют четкого разграничения, восстановительный процесс может начаться одновременно с устранением дестабилизирующих для здоровья факторов. Печень - не только очень терпеливый, но и благодарный орган, быстро реагирующий на положительные изменения.

Применение лекарственных препаратов при жировом гепатозе играет вспомогательную роль. Основная отводится двум первым пунктам.

Первоочередные меры

При заболевании, развившемся по причине ожирения, больному назначается диетическое питание, играющее в терапии ключевую роль. Из рациона исключаются все продукты, повышающие уровень холестерина в крови, простые углеводы, сахар. При высокой степени ожирения и нарушении эндокринных функций поджелудочной железы противопоказаны сладкие фрукты и фруктовые соки.

В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты, витамины, клетчатка. Особенно полезны обезжиренный творог, простокваша, ряженка, постные сорта мяса и рыбы, овсяная крупа, гречка, овощи всех видов. Жиры строго ограничены до 20–25 г в сутки, их источник - нерафинированные растительные масла, которые можно добавлять в готовые блюда. Исключать жир полностью из рациона нельзя, его отсутствие приведет к нарушению усвоения жирорастворимых витаминов и ценных органических кислот.

Пища принимается дробно, маленькими порциями и часто. Запрещено голодать. В зависимости от степени ожирения и двигательной нагрузки энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять от 1200 до 2000 ккал. Меньшая калорийность опасна замедлением обмена веществ и усугублением жировой инфильтрации печени. Оптимальным считается снижение массы тела максимум на 1 кг в неделю. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в день: простую и минеральную негазированную воду, травяной чай, настой шиповника, овощные соки.

Ограничения соблюдаются до достижения веса больного верхних границ нормы. Для усиления действия диеты, улучшения процессов кровообращения и обмена показана посильная физическая нагрузка, сочетающая аэробные и силовые упражнения, дополненные дыхательной гимнастикой. Специальные занятия не отменяют необходимость много двигаться в течение дня - в сутки необходимо проходить пешком не менее 5 км (около 10000 шагов). Чтобы отслеживать величину нагрузки, можно носить с собой шагомер.

Висцеральный жир

Необходимо добиться разрушения так называемого висцерального, или внутреннего, жира, находящегося внутри брюшной полости и обволакивающего внутренние органы.

Висцеральная жировая прослойка играет роль эндокринной железы, синтезирует гормоны, способствует метаболическому синдрому.

Избавиться от висцеральных накоплений значительно труднее, чем от подкожных жировых отложений. Внешним показателем наличия внутренних жировых запасов является длина окружности талии. Если она превышает 88 см у женщин и 105 см у мужчин, степень развития висцерального жира довольно высока.

Алкогольный жировой гепатоз

При лечении алкогольного гепатоза исключаются даже микроскопические дозы спиртосодержащих напитков, в том числе в составе лекарственных препаратов и настоек. Если отсутствует избыточный висцеральный жир и лишний вес, специальных требований к диете нет. Достаточно отказаться от острых, соленых, пряных блюд и закусок, копчений, жареного, придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. В противном случае нужно следовать диетическим рекомендациям выше.

Благодаря способности тканей печени к регенерации и отсутствию негативных факторов (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств, детоксикация) высока вероятность начала обратного развития стеатоза без применения медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение

При первой и второй стадиях гепатоза могут быть назначены медикаментозные комплексы на основе желчных и аминокислот, растительные препараты и гепатопротекторы. Терапия направлена на улучшение всасывания питательных веществ, очищение и защиту мембран гепатоцитов, стимулирование вывода продуктов обмена, коррекцию процессов синтеза и оттока желчи.

Часто назначаемыми средствами являются:

  • Холосас - натуральный препарат на основе экстракта шиповника, устраняет признаки холестаза, восполняет дефицит витаминов, стимулирует перистальтику кишечника, связывает токсины;
  • Аллохол - содержит натуральную желчь, вытяжку чеснока, активированный уголь, обладает выраженным желчегонным действием, улучшает переваривание пищи;
  • Таурин - аминокислота, защищающая гепатоциты от повреждающего действия свободных радикалов, выводящая токсины, улучшающая кровообращение в сосудах печени;
  • Адеметионин - средство комплексного воздействия, включающее кислоты аденозин и метионин, восстанавливающие нарушенные процессы окисления жирных кислот и белкового обмена. Высокоэффективен при лечении алкогольного гепатоза;
  • Эссенциале - препарат на основе фосфолипидов, поддерживающий и восстанавливающий структуру гепатоцитов;
  • Урсосан - на основе желчной кислоты, подавляющей выработку и усвоение холестерина, улучшающей свойства желчи, предотвращающей образование сгустков, отложение песка, конкрементов в печени и желчных протоках;
  • Хофитол - обеспечивает антимикробное действие, поддерживает обменные процессы;
  • Лецитин - необходим для внутриклеточного обмена веществ, усвоения белковых соединений, регулирования уровня холестерина.

Дополнительно к лекарственным препаратам назначаются комплексы, содержащие витамины В2 (рибофлавин) и РР.

Если условия лечения соблюдаются неукоснительно, прогноз довольно благоприятный - у большинства больных наблюдается восстановление функций и уменьшение степени жировой инфильтрации печени.

Абсолютно противопоказано после окончания периода терапии возвращаться к употреблению алкоголя, нездоровым пищевым пристрастиям. В этих случаях гарантирован рецидив заболевания.

В большинстве случаев жировой гепатоз печени лечится консервативными методами. Основа терапии – это снижение веса, а также прием медикаментов, направленных на улучшение межклеточных обменных процессов гепатоцитов. А насколько эффективна в этом плане нетрадиционная медицина? Допускается ли лечение жирового гепатоза печени народными средствами?

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Можно ли вылечить полностью жировой гепатоз печени? Если процесс замещения тканей органа на жировую уже начался, то он не обратим. Но данный процесс можно практически полностью остановить, переведя заболевание в стадию ремиссии. Главное – своевременно заняться лечением, так как на поздних стадиях допускается только хирургическое лечение или трансплантация печени.

Не стоит использовать лишь народную медицину. Оптимальный вариант – консультироваться на этот счет с лечащим врачом, используя народные средства в качестве дополнения к основной назначенной терапии.

Смесь двенадцати трав для быстрого снижения веса

Данное средство позволит убрать жировые отложения за счет . Готовится отвар следующим образом:

  • смешать по 3 грамма листьев брусники, крапивы двудольной, березы, шиповника, боярышника, красноплодной рябины, толокнянки, солодки, фенхеля, зверобоя, а также корней алтея, одуванчика (практически все вышеуказанные ингредиенты можно приобрести в любой аптеке);
  • залить 1,5 литрами крутого кипятка и варить на протяжении 20 минут;
  • получившийся отвар настаивают до полного остывания, далее – процеживают через несколько слоев марли.


Готовое средство следует хранить в холодильнике не более 2 недель. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день между приемами пищи. Стоит учесть, что некоторые из трав оказывают мочегонное действие, поэтому при хронических заболеваниях мочеиспускательной системы следует с осторожностью использовать данное средство. Курс лечения – 3 недели, далее – перерыв в 5 дней.

Тыква с медом для укрепления печени

При жировом гепатозе тыква с медом помогает нормализовать в крови баланс минералов и металлов, а также обеспечить организм целым спектром антиоксидантов (они как раз и предотвращают окисление гепатоцитов с их последующим разрушением). Готовится данное средство следующим образом:

  1. Взять среднюю по размеру спелую тыкву, срезать верхушку вместе с хвостом (надрез не большой, с отступом буквально в 2 – 3 сантиметра от верха).
  2. Полностью выпотрошить тыкву, то есть, вынуть из неё мякоть и семечки.
  3. Залить в тыкву мед. Лучше всего подойдет падевой, но стоит такой сорт достаточно дорого. Вместо падевого можно использовать и гречишный. Главное – он не должен подвергаться термической обработке и быть свежим.
  4. Далее тыкву с медом закрывают ранее отрезанной «крышкой» и отправляют настаиваться 2 недели при комнатной температуре. Обязательное следует спрятать её в темное место, чтобы туда не попадал солнечный свет (ультрафиолетовые лучи с высокой долей вероятности приведут к порчи продукта из-за расщепления органики).
  5. После настаивания меда – перелить его в отдельную посуду. Хранить в холодильнике.

Статья в тему:

Что такое болезнь Жильбера? Причины возникновения, симптомы и лечение


Готовое средство принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно во время еды.

Отвар из семян расторопши

В традиционной медицине для замедления процесса разрушения клеток печени назначают препарат Силимарин. Но при этом производится он путем синтеза из расторопши пятнистой. Поэтому так называемую жировую печень можно лечить и отваром на основе семян данного растения. Терапевтический эффект получается ничуть не хуже, нежели от приема Силимарина. В домашних условиях отвар готовится так:

  • чайную ложку семян тщательно промыть под проточной водой (или вымочить 2 раза по 5 минут);
  • промытые семена залить 1 стаканом кипятка;
  • настаивать 20 минут, далее – процедить.


Получившийся отвар следует выпить в течение дня за несколько приемов. Лучше всего пить небольшими глотками непосредственно перед приемом пищи. Курс лечения – 4 недели, далее перерыв в 1 неделю. Дистрофия печени при этом существенно затормаживается, но есть вероятность возникновения побочных симптомов. В их числе: диарея, комплексное расстройство ЖКТ, тошнота, одышка, усиление диуреза (мочегонное действие). При возникновении любых подобных симптомов следует проконсультироваться с лечащим врачом – вполне возможно, что больному уже были назначены препараты-аналоги Силимарина и у него банальная передозировка.

Морковь с молоком для нейтрализации токсинов

Такое средство действует как один из самых сильных «природных» гепатопротекторов, то есть, защищая клетки печени от разрушения. Готовится средство следующим образом:

  • смешать по 100 мл свежего морковного сока и молока (желательно с минимальной жирностью);
  • в получившеюся смесь добавить 1 перетертую абрикосовую косточку;
  • готовое средство выпить залпом натощак, за 20 – 30 минут до запланированного завтрака.


Это же народное средство, кстати, поможет избавить от воспаления жирную печень, тем самым предотвратит осложнение гепатоза в виде цирроза печени. Не следует использовать для приготовления лечебной смесь козье молоко – в нем намного выше содержание казеина (что создает дополнительную нагрузку на печень).

Отвар овса для профилактики осложнений

Данный метод лечения гепатоза относится к одним из самых действенных, но в то же время щадящих. Его использование допускается даже на поздних стадиях заболевания, совмещенных с чрезмерно избыточной жировой массой тела. Основные терапевтические свойства данного средства:

Статья в тему:

Что такое фибриноген? Как проводится анализ крови и что он показывает?

Вещества, содержащиеся в овсе Какое влияние на работу печени оказывают
Незаменимые аминокислоты (аргинин, валин) Ускоряют регенерацию гепатоцитов
Полиненасыщенные жиры ( , омега-6) Нормализуют секреторную функцию печени (выработку желчи), что положительно сказывается на метаболизме, скорости расщепления жиров
Витамин Е Антиоксидант, препятствует окислению клеток печени
Калий, натрий Эти элементы отвечают за нормализацию водно-солевого баланса, препятствуют развитию осложнений гепатоза, затрагивающих деятельность сердечно-сосудистой системы
Витамин В 12 Ускоряют работу пищеварительной системы, препятствуют застою кишечника, что в итоге помогает нормализовать вес


Как приготовить отвар из овса? Потребуется 1 стакан неочищенных семян (продаются практически во всех продуктовых магазинах) залить 2 литрами воды, довести смесь на медленном огне до кипения. Далее – продолжать варить до тех пор, пока жидкости в посуде не останется в 2 раза меньше (то есть, 1 литр отвара). Только после этого отвар убирают с плиты и дают ему полностью остыть. Остается его только процедить. Готовый отвар хранить в холодильнике не более 3 дней. Принимать по 0,5 – 1 литра в сутки в 2 – 4 приема (за 30 – 45 минут до еды). Курс лечения – 2 недели, далее делается перерыв на такой же промежуток времени.

Видео

Итого, существует множество народных методов как лечить жировой гепатоз печени. Все они не исцеляют от недуга, но поспособствуют переходу болезни в стадию ремиссии. Но первое, чем следует заняться – это убрать жир с человека, сбросить лишний вес. Без этого ни традиционная медицина, ни народные методы не принесут должного эффекта. А в запущенных стадиях гепатоз часто вызывает цирроз, что уже считается предраковым состоянием организма.

Регулярный прием алкоголя вреден для организма - эту простую истину знает каждый, даже далекий от медицины человек. Также не секрет, что злоупотребление горячительными напитками может привести к циррозу печени - нарушениям структуры и функций этого важного органа.

Безусловно, современная медицина способна помочь и пациентам с диагнозом "цирроз печени", но лечение будет более эффективным, а изменения печени минимальными и обратимыми, если больной обратится к специалисту на более ранней стадии, которую называют жировым гепатозом либо "жирной печенью" .

Что такое жирная печень?

У "жирной печени" есть множество других названий: стеатоз печени, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени. Все они отражают одно и то же патологическое состояние - избыточное отложение жира в гепатоцитах. Нормальное содержание жира в печени - 5%, при жировом гепатозе эта цифра может достигать 50%.

Есть подобное понятие и в английском языке: дословный перевод “fatty liver” также обозначает жирную печень. Этот термин получил широкое распространение благодаря тому, что он понятен и специалистам, и пациентам.

Как и человек с излишками веса жирная печень подвержена различным заболеваниям, но это состояние обратимо. Если вовремя начать лечение, направленное на устранение причин жирового гепатоза, можно добиться восстановления структуры печени и ее функций.

Причины развития жирной печени

Существует множество факторов, провоцирующих отложение жира в печени, но одной из самых распространенных является алкоголь . Примерно у двух третей пациентов именно прием частый прием горячительных напитков становится причиной жирной печени. Специалисты даже разделяют болезни печени на алкогольную и неалкогольную группы.

Всем известно, что, попадая в организм, алкоголь начинает цикл химических превращений, которые невозможны без участия клеточных ферментов печени. Образующиеся при окислении продукты распада алкоголя повреждают оболочку клеток печени и ухудшают функцию ферментов, отвечающих за вывод и окисление жиров. Как результат - нарушения обмена и накопление в клетках жира.

Жирная печень - частый диагноз современного человека. Пациенты, узнав о диагнозе, часто бывают удивлены, так как не считают себя пьющими. Тем не менее, неизменная рюмочка коньяка или водки за обедом или ужином также может стать причиной патологических изменений печени.

Стоит отметить, что жировая дистрофия печени у женщин развивается быстрее и протекает в более тяжелой форме .

Причинами жирового гепатоза также становятся

  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • гиперлипидемия - повышенное содержание некоторых фракций жира в крови вследствие генетических причин и неправильного питания.

Реже жирная печень развивается по следующим причинам:

  • прием некоторых лекарств,
  • оперативные вмешательства в области желудочно-кишечного тракта,
  • наследственность.

Часто специалистам приходится диагностировать жировой гепатоз как следствие комбинации нескольких перечисленных выше факторов.

Одним из главных врагов печени помимо алкоголя можно назвать также переедание. Кроме того, есть ряд продуктов, которые пагубно влияют на состояние печени. Это:

  • маринованные продукты,
  • копчености,
  • острая пища,
  • приправы,
  • продукты с консервантами и стабилизаторами,
  • газированные напитки,
  • жирное мясо,
  • сало,
  • редис,
  • редька,
  • чеснок,
  • маргарин,
  • майонез,
  • крепкий кофе.

Симптомы жирной печени

Жировой гепатоз дает о себе знать по мере поражения печеночных клеток, другими словами симптомы заболевания проявляются в зависимости от его стадии.

Особенно выражены симптомы жирной печени на третьей стадии, но тогда лечение болезни практически невозможно, единственным вариантом является пересадка печени.

Тем не менее, заметить проявления жировой дистрофии печени можно и раньше, если внимательно наблюдать за своим здоровьем. Основными симптомами жирной печени считаются:

  • тяжесть в животе, в области печени (правый верхний квадрат живота);
  • периодическая тошнота или рвота,
  • дисбактериоз или его отдельные проявления,
  • ухудшение состояния кожи,
  • ухудшение зрения.

Стоит отметить, что выраженные симптомы наблюдаются только при остром жировом гепатозе, в остальных же случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на 1-й стадии. На этом этапе диагностика жирной печени возможна только при морфологическом исследовании.

На второй стадии болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • тяжесть в правом подреберье,
  • тянущая боль, особенно после приема алкоголя и жирной пищи;
  • тошнота,
  • вздутие живота,
  • горечь во рту,
  • желтый налет на языке,
  • нарушения стула (послабления или запоры).

Третья стадия жировой дистрофии печени проявляется симптомами хронической печеночной недостаточности:

  • хроническая интоксикация, сопровождающаяся бессонницей, нарушением памяти, депрессией и другими нервными расстройствами;
  • синдром портальной гипертензии, проявляющийся асцитом и расширением вен;
  • желтуха и пр.
Почему жир откладывается в печени?

Основная нагрузка по окислению жирных кислот, благодаря которому организм пополняется запасами энергии, приходится именно на печень. Алкоголь, попадая в организм, повреждает оболочку клеток печени, нарушает функцию ферментов, отвечающих за окисление жирных кислот, в результате чего происходит нарушение их обмена и накопление в клетках печени.

Пациенты часто задают вопрос о "безопасных" дозах алкоголя, но назвать их невозможно. Реакция каждого человека на алкоголь индивидуальна и зависит от генетически определенной активности ферментов, пола, возраста и т.п.

Например, вред алкоголя на женский организм усугубляется гормональным фоном. У большей части представителей монголоидной расы продукты распада этилового спирта обезвреживаются медленней, чем у европейцев. А наличие сопутствующих заболеваний (о которых человек может и не подозревать долгое время) повышает чувствительность печеночных клеток к спиртному.

Потребление алкоголя без закуски ускорит проявление симптомов жирной печени, но в тоже время никакая закуска не защитит вашу печень от жирового гепатоза.

Сахарный диабет 2-го типа, которым часто страдают люди среднего и пожилого возраста, ожирение и гиперлимидемия также приводят к нарушению соотношения между количеством жира, попавшим в клетки печени, и способностью к его выводу. Стоит отметить, что людям с ожирением и сахарным диабетам нужно тщательно следить за печенью и периодически обращаться к врачу для диагностики ее состояния, чтобы вовремя начать лечение, если это потребуется.

Чем опасна жирная печень?

Основная опасность жирового гепатоза заключается в том, что излишки жира под воздействием различных факторов окисляются с образованием высокоактивных соединений, которые дополнительно повреждают клетки печени.

  • Жирная печень может привести к гепатиту, циррозу и даже раку.
  • Увеличивается опасность развития и осложненого течения гипертензии, ИБС, сахарного диабета.
  • Часто жирная печень провоцирует нарушения желчевыделительной системы и, как следствие, хронический холецистит, дискинезию желчного пузыря, желчнокаменную болезнь.
  • Постепенно жир начинает накапливаться и в поджелудочной, что нарушает ее пищеварительные функции.
  • При явно выраженной жировой дистрофии печени пациент становится менее устойчив к инфекциям, оперативным вмешательствам, анестезии.
Диагностика и лечение жирной печени

Диагностика жирной печени и ее осложнений должна быть комплексной и включать самые разнообразные методы для постановки точного диагноза и выявления стадии заболевания.

Опытный специалист всегда начинает с тщательного сбора анамнеза, обращая особое внимание на количество и частоту приема алкоголя, а также сопутствующие заболевания. Затем следует осмотр пациента с целью выявления внешних признаков поражения печени и других органов, определения размеров печени и селезенки.

  • Ультразвуковое исследование печени позволит обнаружить косвенные признаки отложения жира в печени, оценить ее размеры, а иногда выявить изменения, характерные циррозу печени.
  • Биохимический анализ крови обеспечит получение диагностической информации о наличии и характере воспаления, нарушении обмена желчи и функциональных резервах печени.
  • Исследование на наличие вирусов гепатита также является обязательным этапом, так как вирусные гепатиты - самая частая причина поражения печени. Кроме того, вирус гепатита С может нарушать процесс обмена жира в печени.

Дополнительное обследование, включающее определение иммунологических параметров, компьютерную томографию и биопсию печени, назначается при наличии особых показаний.

Лечение жирной печени - это в первую очередь устранение или минимизация действия фактора, провоцирующего отложение жира в печеночных клетках.

Если таким фактором стал алкоголь, то необходима его полная отмена. Если же причиной нарушений стал сахарный диабет или гиперлипидемия, то пациент наблюдается одновременно у эндокринолога и кардиолога и следует их рекомендациям.

Для всех пациентов обязательно соблюдение диеты с низким содержанием жиров. К разрешенным во время лечения продуктам относят:

  • овощи и зелень (капуста, морковь, свекла, помидоры, кукуруза, огурцы, кабачки, тыква, петрушка, укроп);
  • свежие и сушеные фрукты (яблоки, бананы, финики, чернослив),
  • нежирная рыба,
  • творог,
  • минеральная вода.

Печень "любит" нежирную свежеприготовленную пищу, богатую растительной клетчаткой; блюда на пару. Потребление естественных пищевых волокон полезно любому человеку, но для лечения жирной печени это особенно важно: такая пища снижает уровень холестерина и жира, давая при этом ощущение сытости.

Обратите внимание на воду, которую вы пьете: она должна быть чистой - пропущенной через фильтр или бутилированной. Из минеральных вод подойдут "Ессентуки №15", "Нарзан", "Славяновская", "Моршинская".

Также лечение жирной печени требует ежедневной физической нагрузки (ходьба, плавание), постепенного снижения веса (не более 400-500 г в неделю).

Специалист также может назначить специальные лекарственные средства, оказывающие воздействие на обмен жира в печени.

Лечить жирную печень самостоятельно не стоит! Это относится и к приему БАД, действие которых не изучено и не доказано, и к растительным настоям для "очищения" печени. Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени, насколько они выражены и какая необходима терапия.

Если у вас возникли подозрения на жирную печень, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.


Жировой гепатоз

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз печени, жировая печень, жирная печень) - это обратимое дистрофическое заболевание печени, обусловленное стеатозом (ненормальным накоплением липидов внутри клеток печени). Жировой гепатоз - это самое распрпостраненное в современном мире заболевание, обусловленное дефектами питания и образа жизни человека. Обратимость жирового гепатоза возможна при своевременном выявлении факторов, способствущих возникновению жирового гепатоза, и прекращению их действия.

Что происходит в печени при жировом гепатозе (стеатозе): внутри клеток печени (гепатоцитов) накпливаются большие вакуоли триглицеридов (нейтральных жиров), появляются волокна коллагена, признаки воспаления. Несмотря на многочисленные причины, вызывающие жировую дистрофию печени, жировой гепатоз может считаться одним заболеванием, которое происходит у людей с чрезмерным потреблением алкоголя и тех, кто страдает ожирением (с или без эффекта резистентности к инсулину) или так называемым "метаболическим синдромом" - комплексом, включающим центральное ожирение (ожирение внутренних органов), повышенное артериальное давление, повышенное содержание липидов в плазме крови и сниженную толерантность к глюкозе. Стеатоз печени также связан с другими заболеваниями, которые влияют на жировой обмен. Морфологическим критерием жирового гепатоза (при биопсии печени) является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы. Морфологически алкогольный жировой гепатоз и безалкогольный жировой гепатоз неотличимы.

Морфологически выделяют 4 степени жировой дистрофии печени: нyлевая степень жировой дистрофии печени – мелкие капли жира захватывают отдельные группы печеночных клеток; I степень жировой дистрофии печени – умеренно выраженное очаговое средне– и крупнокапельное ожирение печеночных клеток; II степень жировой дистрофии печени – умеренно выраженное диффузное мелко–, средне–, крупнокапельное, преимущественно внутриклеточное ожирение; III степень жировой дистрофии печени – выраженное диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточным ожирением и образованием жировых кист. [ Подымова С.Д. Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клинико–морфологические особенности. Прогноз. Лечение РМЖ ]

Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и определяться только по данным УЗИ-диагностики, повышению уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ - показатели могут колебаться и быть повышенными только в 50% случаев. Соотношение показателей АСТ к АЛТ <1 при неалкогольном жировом гепатозе и АСТ к АЛТ > 2 при алкогольном жировом гепатозе. В 20-50% повышается уровень ферритина) и при биопсии. В США при биопсии печени у потенциальных доноров жировой гепатоз обнаруживается у 33% обследованных [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004;40:1387-95. ] и у 31% обследованных при помощи магнито-резонансной спектроскопии. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. One hundred consecutive hepatic biopsies in the workup of living donors for right lobe liver transplantation. Liver Transpl 2002;8:1114-22. ] . При ультразвуковом исследовании печени признаки жирового гепатоза определяются у 12-16% населения. [ Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000;132:112-7. ] . Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-56 лет (данные зарубежных авторов - по отечественным данным жировым гепатозом чаще страдают женщины), лица, страдающие ожирением (76% имеют жировой гепатоз) или имеющие избыточную массу тела (56%–79%), диабет (50% имеют жировой гепатоз) или метаболический синдром (30%), ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкоголь, склонные к перееданию.

Среди лиц не страдающих от диабета или ожирения факторами риска являются гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, центральное ожирение, гипертония и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). [ Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, et al. Metabolic significance of nonalcoholic fatty liver disease in nonobese, nondiabetic adults. Arch Intern Med2004;164:2169-75. ]

Накопление жира в печени может (но не обязательно) сопровождаться прогрессирующим воспалением печени (гепатитом), называемым в этом случае стеатогепатитом. Длительное воспаление может привести к разрушению гепатоцитов, прогрессивному фиброзу и циррозу печени. Описаны и случаи возникновения гепатоклеточной карциномы [ Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD may be a common underlying liver disease in patients with hepatocellular carcinoma in the United States. .Hepatology2002;36:1349-54. ]

Если симптоматика жирового гепатоза выражена, то больной может ощущать тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья. Может определяться умеренное увеличение печени (печень выступает из под реберной дуги до 3-5 см). УЗИ исследование при жировом гепатозе показывает "светлую" печень с повышенной эхогенностью. Допплерография показывает снижение кровотока. При компьютерной томографии жирная печень имеют меньшую плотность, чем селезенка. Жир в печени ярко проявляется в Т1-взвешенных изображениях при МРТ.

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Возможные причины возникновения жирового гепатоза

Точные причины возникновения жирового гепатоза не установлены. Однако выявлена связь возникновения жирового гепатоза со следующими факторами:

Факторы питания
Голодание, черезмерно быстрое снижение веса, полное парэнтеральное питание свыше 2-х недель, постояннон переедание (обжорство)
Лекарственный фактор
Флюконазол (препарат, используемый для лечения грибковых заболеваний), Амиодарон, Метатрексат, эстрогены, просроченный Тетрациклин, Тетрациклин внутривенно, глюкокортикоиды, Тамоксифен, интенсиваная антиретровирусная терапия, передозировка витамина А, Диданозин, Пергексилен, Дилтиазем
Алкоголь и наркотики
Алкоголь (употребление алкоголя в пересчете на чистый спирт в дозах более 140 мл спирта (350 мл водки) в неделю для мужчин и 70 мл спирта (175 мл водки) в неделю для женщин), кокаин
Токсины
Ядовитые грибы (Бледная поганка, Чешуйница (Лепиота)), фосфор, почвенная бактерия Bacillus cereus, бензин и продукты его переработки. Промышленные пестициды.
Метаболические факторы
Острый жировой гепатоз беременных, Болезнь Вебера-Крисчена, Болезнь Волмана, Болезнь Коновалова – Вильсона, Синдром Рея.
Другие факторы возникновения жирового гепатоза
Аанастамозы, дивертикулы, гастриты, носительство вируса папилломы человека, дефицит альфа-1 антитрипсина.

Возможный патогенез жирового гепатоза

Патогенез жирового гепатоза изучен недостаточно. Предположительно, в основе патогенеза жирового гепатоза лежит избыточное потребление жиров и высококалорийных пищевых продуктов, нарушения метаболизма жиров в организме человека, которые могут быть вызваны дисбалансом их накопления и потребления энергии. Возможной причиной возникновения жирового гепатоза может быть резистентность к инсулину, в результате чего увеличивается транспорт жирных кислот из жировой ткани в печень. Также в возникновение жирового гепатоза может вносить вклад ингибиция рецепторов, которые контролируют ферменты, ответственные за окисление и синтез жирных кислот, что приводит к накоплению жира. Алкоголь, токсины и лекарственные средства спсобны повреждать клеточные митохондрии и другие клеточные структуры, в результате чего ухудшается утилизация жирных кислот. Одним из факторов развития жирового гепатоза считается хронический дисбактериоз кишечника .

Лечение жирового гепатоза

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. Стратегия лечения сводится к устранению факторов, способных вызвать жировую дистрофию печени, коррекции метаболизма, улучшению регенерации печени, ее детоксикации и протекции от повреждающих факторов. Наряду с медикаментозными препаратами в лечении жирового гепатоза играет изменение образа жизни больного и коррекция его пищевого поведения . Рассмотрим основные компоненты лечения жирового гепатоза.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Используются мембраностабилизирующие и антиоксидантные препараты для лечения жирового гепатоза можно разделить на три группы

1. Препараты, которые содержат в своём составе эссенциальные фосфолипиды, особая роль в этих препаратах принадлежит фосфатидиэтанолхолину. Именно благодаря этому фосфолипиду препараты обладают свойством защищать гепатоциты. (эссенциале, эссливер форте, фосфоглив).
2. Препараты, относящиеся к сульфоаминокислотам (метионин, адеметионин (Гептрал), таурин (Дибикор).
3. Препараты, имеющие в своём составе вытяжки из растительного сырья, часто с неустановленным механизмом действия (Карсил, Лив.52).

Берлитион (препарат альфа-липоевой или тиоктовой кислоты) или назначается в дозе 300 мг (1 табл.) – 1–2 раза в сутки 1–2 мес. В более тяжелых случаях Берлитион вводится внутривенно в дозе 600 мг в течение 2–х нед. с последующим приемом 300–600 мг/сут. в таблетках. Можно использовать другие препараты Тиоктовой кислоты, которая улучшает энергетический обмен в клетках печени, оказывает метаболический и гепатопротектичный эффект.

Гептрал целесообразно назначать внутривенно капельно в начале курса лечения.

Эссенциале назначают по 2 капсулы (600мг) 3 раза в день. Длительность лечения препаратом Эссенциале форте составляет не менее 2-3 месяцев. После 3-4 недель лечения препаратом Эссенциале форте переходят на поддерживающие дозы (1 капсулу 3 раза в день).

Эффективным мембраностабилизирующим средством является препарат артишока - Хофитол. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Назначается внутрь по 3 таблетки 3 раза в день до еды - курс 3 недели.

Особо следует сказать о таурине (таблетки Дибикор, капсулы Тауфон). Препарат таурина ценен при лечении жирового гепатоза тем, что обладает одновременно несколькими механизмами действия: мембраностабилизирующим : таурин способствует образованию основных фосфолипидов клеточной мебраны гепатоцитов (фосфатидилэтанхолина из фосфатидилэтаноамина), антиоксидантным (за счет элиминации реактивной разновидности ксилорода (ROS) и уменьшения перекисного окисления ненасыщенных липидов мембраны).

Кроме того, таурин увеличивает печеночный кровоток, способствует растворимости желчных кислот [Елизарова Е.П. Обоснование для применения Дибикора в гастроэнтерологии, а именно при заболевании печени www.dibikor.ru ] , экскреции желчи, улучшает активность гепатоцитов , достоверно уменьшает общий холестерин (Х) крови, Х-ЛПНП и уровень триглицеридов, увеличивая Х-ЛПВП, корректирует обмен сахаров (понижение тощаковой и постпрандиальной гликемии, уменьшение гликированного гемоглобина), снижает активность АЛТ и АСТ. [Шестакова М.В., Чугунова Л.А, Шамхалова М.Ш. Опыт применения Дибикора при сахарном диабете 2 типа. Сахарный Диабет, 2007, 1. ] . Также таурин оказывает умеренное гипотензивное и антисклеротическое действие. Таким образом назначение таурина при лечении жирового гепатоза одновременно решает многие проблемы, связанные с этиологией возникновения заболевания. Кроме того, таурин значительно дешевле, чем, например, Гептрал. При лечении жирового гепатоза таурин назначается в суточной дозе 2-4 грамма, разделенной на 2-3 приема в течение 1-2 месяцев.

Для снижения густоты желчи, улучшения ее оттока (что приводит к уменшению или исчезновению чувства тяжести и распирания в правом подреберье) применяется растительный (весьма вкусный) препарат Холосас - за 30 мин до еды 1 чайная ложка. При сохраниении чувства тяжести - можно дополнительно принимать по 1 таблетке аллохола после еды. Внимание! Аллохол противопоказан при наличии желчекаменной болезни!

Витамины: Детоксикации печени помогают ниацин (никотиновая кислота, витамин PP) и рибовлавин (витамин B2). Имеются данные о эфективности включения в курс лечения бетаина, который увеличивает концентрацию S-аденозил-метионина - вещества, которое борется с окислительным стрессом в печени. Бетаин принимался ежедневно в дозе 20 г (двадцать грамм) в течение 12 месяцев. К сожалению, бетаин имеет побочные желудочно-кишечные эффекты.

Отметим, что при лечении жирового гепатоза часто назначается в качестве антиоксиданта витамин Е. Однако, последние исследования (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) показали, что применение витамина Е в высоких дозах может сокращать качество жизни (период жизни без болезней) за счет увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование было проведено Медицинской школой Саклера и Тель Авивским университетом на основе анализа 300 000 историй болезни в США, Европе и Израиле. Прием витамина Е не означает, что продлжительность жизни непременно будет сокращена, но очевидно, что его прием скорее может принести вред, чем пользу. В качестве альтернативы витамину Е можно использовать селен.

Лечебные травы при жировом гепатозе

Корица Постоянное употребление корицы в пищу снижает накопление жировых клеток в печени. . Также корица снижает аппетит, понижает уровень сахара и холестерина в крови.

Tурмерик (Turmeric) или Куркума (Curcuma). Семейство имбирных. Обладает антиоксидантной активностью, способствует продукции желчи, дренажу жедчевыводящих протоков, размягчяет конкременты желчного пузыря. Снижает уровень сахара. Доступен в виде препарат Холагол. Назначают по 5–10 капель препарата (на кусочке сахара) 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Курс лечения 3-6 недель.

Молочный чертополох (Расторопша пятнистая) - Одна из наиболее полезных трав для печени. Улучшает отток желчи и снимает спазмы желчного пузыря, связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени. Доступна в виде масла расторопши, препарата Гепабене (в комбинации с эксрактом дымянки). Гепабене назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительно принимать еще 1 капсулу перед сном.

Щавель курчавый - Способствует дренажу желчи, нормализует ее продукцию. Способен способствовать сокращению количества жира в печени. Используют отвар коней щавеля курчавого. Кладут 1 столовую ложку измельченных сухих корней щавеля курчавого на 1,5 стакана воды, кипятить 8-10 минут на слабом огне, настоять в закрытой посуде в течение 4 часов, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.

Артишоки - Включите артишоки в свой рацион и добвьте препарат Хофитол, о котором мы писали выше.

Образ жизни и диета при жировом гепатозе

Одна из причин развития жировой дистрофии печени - это гиподинамия и детренированность, сопровождаемые переданием. Необходимо снижать вес до нормального с темпом 500 г в неделю. Снижение массы тела с темпом более 1600 г в неделю с большой долей вероятности приведет к развитию воспаления печени [ Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: Hepatic effects of dietary weight loss in morbidly obese subjects. J Hepatol 1991;12:224–9.] . Снижение массы тела на 5-10% уже приводят к улучшению состояния печени. [ Naniwadekar A.S. Nutritional Recommendations for Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: An Evidence Based Review / Practical Gastroentrology - 2010. - February.] Необходимы ежедневные тренировки умеренной интенсивности по 30 мин -1 час в день (например, велотренажер). Рекомендуется как можно больше ходить пешком (в том числе и по лестницам). Диета имеет существенное, а в ряде случаев ведущее значение в лечении больных жировым гепатозом. Исследования показали, что улучшению состояния больных с жировым гепатозом способствует как диета со сниженным количеством жиров, так и низкокалорийная диета со снижением количества жиров. Большинство диет, прошедших клиническую апробацию при лечении жирового гепатоза, предлагают снижение общей калорийности блюд до 25-30 кКал/ кг идеальной массы тела (а не реальной) / в день. Например, для женщины ростом 165 см в возрасте до 40 лет примерная верхняя граница идеальной массы тела составляет 165 см - 100 = 65 кг. Верхняя граница калорийности дневного пищевого рациона для такой женщины должна составлять 65 кг х 30 кКал = 1950 кКал в сутки.

Клинические исследования показали эффективность применения препарата Орлистат, который помогает в снижении массы тела за счет ингибиции желудочно-кишечных липаз, что приводит к снижению усвоения жирных кислот и холестерина примерно на 1/3. При курсе лечения Орлистатом в дозировке 120 мг три раза в день у больных снизился вес в среднем на 2,9 кг, улучшились показатели артериального давления, снизился уровень АЛТ и холестерина в плазме крови. [ Naniwadekar A.S. Nutritional Recommendations for Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: An Evidence Based Review / Practical Gastroentrology - 2010. - February.]

Полезны фрукты и овощи из семейства крестоцветных, такие как капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста.

Мясу следует предпочесть рыбу и морепродукты (богаты таурином). Готовьте вареную, а не жареную пищу. Ограничьте употребление курицы с птицефабрик - такие курицы содержат следы антибиотиков, гормонов и пестицидов из промышленных кормов, которые создают дополнительную нагрузку на печень. Используйте корицу в качестве приправы ко всем блюдам.

Пейте не менее 2-х литров чистой воды в день.

Ограничьте до минимума (исключите) употребление продуктов, содержащих транс-жиры (вся фабричная выпечка), кукурузный глюкозно-фруктозный сироп ("поддельный" мед , конфеты, сладкие газированные напитки и соки), жирных молочных продуктов, таких как молоко, сливки, плавленный сыр и вообще сыр (очень высокое содержание жира). Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты (айран, тан).

Полностью исключите алкоголь (если вы не в силах отказаться от алкоголя - разводите алкоголь водой или запивайте большим количеством воды и никогда не пейте чистый алкоголь), сладкие лимонады, белую выпечку, сладости, готовые завтраки (хлопья), макароны, белый рис и другие мучные продукты, жиры, майонезы, маргарины и т.п. Пейте несладкий чай и вообще по возможности уберите сахар из рациона. (Сахар - причина многих болезней "цивилизации"). В идеале - исключите из своего рациона все виды "промышленной" еды - все, что готвиться на пищевых комбинатах. Употребляйте только натуральные (органические) продукты.

Контролируйте уровень сахара в крови и уровень холестерина. Детоксикации печени помогает курс посещений низкотемпературной сауны (55-60°C) при влажности воздуха не более 15-20% (при отсутствии противопоказаний). Идеально подойдет инфракрасная сауна, как наиболее безопасный вариант при правильно подбранном режиме саунных сессий.

Не запускайте жировой гепатоз - и он отступит при вашей настойчивости и силе воли. Помните, что если вы потом вернетесь к своему прежнему образу жизни с алкоголем, перееданием и гиподинамией, то, скорее всего, вернется обратно и ваша болезнь.

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх