Препараты инсулина Общие показания к назначению инсулина больным диабетом:Инсулинзависимый диабет.Кетоацидоз, диабетическая кома.Значительное похудание.Возникновение интеркуррентных заболеваний.Оперативное вмешательство.Беременность и лактация.Отсутствие эффекта

Лекарственные препараты Самолечение, длительный бесконтрольный прием лекарств тоже часто вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждения слизистой оболочки желудка могут быть спровоцированы приемом таких лекарственных средств, как

Лекарственные препараты В лечении заболеваний позвоночника используется много различных средств, созданных медициной. Консервативное лечение (без хирургического вмешательства), если оно подобрано правильно и применяется в соответствии с рекомендациями врача, может

Снотворные препараты Долгое время основными снотворными препаратами были барбитураты, но теперь они практически не применяются в этом качестве. Они облегчают засыпание, но имеют слишком много недостатков, самый главный из которых – нарушение структуры естественного

Препараты ГЗТ Для защиты гормонозависимых структур (эндометрия, молочных желез) чаще используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены.Двухфазные препараты применяются наиболее широко. В упаковке содержится 21 или 28 таблеток, и в 10–12 из них (предназначенных

В современном обществе до сих пор живы предрассудки в отношении психотропных препаратов. Многие люди убеждены, что такие лекарства вызывают зависимость и наркотический эффект. Между тем, сильные таблетки от - иногда единственный способ сохранить человеку жизнь. В этой статье вы узнаете о видах и классах подобных лекарств, принципах действия и влияния на психику человека.

В каких случаях следует применять психотропные таблетки и уколы

Современный ритм жизни диктует свои условия выживания. Хроническое переутомление, повсеместная грубость и хамство, пробки и очереди, напряженный процесс работы - все эти факторы не проходят для психики и нервной системы бесследно. Для людей с высокой степенью психоэмоциональной устойчивости не страшно никакое напряжение, но и они со временем ломаются. Что уж говорить о пациентах со слабой и неустойчивой психикой: им часто приходится в прямом смысле слова выживать в городских джунглях.

Среди людей без медицинского образования бытует мнение, что психотропные препараты надо принимать только в том случае, когда уже поставлен диагноз. То есть, когда можно с уверенностью говорить о наличии у больного человека депрессии, шизофрении, и прочих болезней. Это не так. Если пациент жалуется на тревожность, плаксивость, проблемы со сном, плохое настроение - это уже повод назначить курс психотропов.

Всегда проще предупредить развитие болезни, чем лечить ее. Повышенная подозрительность свойственна пациентам на первой стадии параноидальной шизофрении, частое дурное настроение - на начальном этапе хронической депрессии, головная боль и бессонница могут служить предвестником психоза. Так нужно ли ждать? Не проще ли вовремя обратить к психиатру за рецептом на препарат и начать жить полноценно и счастливо?

Класс психотропных препаратов нейролептики

Это те самые страшные антипсихотические препараты, которые получили дурную славу в народе благодаря художественным произведениям "Пролетая над гнездом кукушки", "Зеленая миля" и многим другим. Нейролептики как бы воплощают собой всю опасность психотропов: превращают человека в овощ и делают его умственно-отсталым.

Такое мнение, разумеется, полностью непрофессионально и не соответствует действительности.

Действию нейролептиков обязаны жизнью десятки тысяч людей по всему миру. В некоторых случаях (при шизофрении различного генеза, абстинентном синдроме, параноидальном психозе и т. д.) помочь пациенту могут только эти таблетки от психических расстройств.

Нейролептики эффективно снижают и двигательное беспокойство. Эффективны при психозах любой этиологии. В зависимости от степени нейролептического действия и состава выделяют несколько классов нейролептических лекарств при психических расстройствах:

• ксантены и тиоксантены ("Клопентиксол", "Флюпентиксол");
• бутирофеноны ("Галоперидол");
• циклические производные ("Рисполепт");
• производные бензамидов ("Сульпирид", "Метоклопрамид");
• фенотиазины ("Промазин", "Тиопроперазин", "Трифлюперазин", "Перициазин").

Прием большинства нейролептиков чаще всего сопровождается следующими побочными эффектами:

• сонливость;
• медлительность;
• "состояние овоща";
• апатия;
• в некоторых случаях - чувство тревоги, ипохондрия.

В случае развития подобной симптоматики необходимо снизить дозу или сменить лекарственный препарат на другой.

Список современных нейролептических препаратов

Самым ярким нейролептическим эффектом обладают следующие средства:

• "Сульпирид" (инструкция по применению, цена и отзывы описаны ниже);
• "Галоперидол";
• "Аминазин";
• "Сонапакс" и "Рисполепт" - мягкие нейролептики, которые назначаются даже детям.

Эти препараты могут использоваться как для лечения пациентов в ремиссии, так и при обострении психотического состояния.

1. "Аминазин". действующим веществом хлорпромазина гидрохлорид, выпускается в виде раствора для инъекций. Назначается при острых алкогольных психозах, психомоторных возбуждениях, бессоннице.
2. "Сульпирид". Инструкция по применению, отзывы и цена препарата интересуют многих. Это - таблетированный и инъекционный нейролептик. Обладает ярко выраженным антипсихотическим действием, антидепрессивным и легким транквилизирующим эффектом. Отзывы о препарате подтверждают, что препарат действует довольно мягко и является современным аналогом "Аминазина". Цена медикамента варьируется в пределах 50-100 рублей.
3. "Галоперидол" - нейролептик, который активно используется в психиатрии при купировании острых психотических состояний. Использовался еще в советские годы. Показания к применению "Галоперидола": шизофрения, делирий, психозы различной этиологии. Препарат вызывает множество побочных эффектов. Является аналогом "Аминазина" по действию. При этом обладает еще большим количество побочных эффектов. Несмотря на внушительный список показаний к применению, "Галоперидол" игнорируют многие психиатры. Его по-прежнему часто назначают пациентам те доктора, кто практиковал еще в советские годы - тогда этот препарат был чуть ли не единственный для купирования острых психотических состояний.
4. "Сонапакс" - нейролептик нового поколения, форма выпуска - таблетки. Если "Галоперидол" и "Аминазин" (показания к применению которого такие же, как и у всех прочих нейролептиков) не купить в аптеке обычному обывателю, то "Сонапакс" можно приобрести, даже не имея на руках рецепт от врача. Обладает очень мягким антипсихотическим действием.

Транквилизаторы и принцип их действия

Эти средства для лечения психических заболеваний назначаются при тревожных и депрессивных навязчивых фобиях и проблемах со сном.

Что такое транквилизирующий эффект? Это такое действие, при котором пациент становится спокойным, уверенным в себе и своих действиях. Его перестают тревожить навязчивые мысли и страхи.

Минус транквилизаторов в том, что многие из них делают человека сонным, малоподвижным. Пациент набирает лишний вес и теряет интерес к жизни. Существуют транквилизаторы нового поколения, которые обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний - они помогают избавиться от страхов и тревог, но при этом не превращают пациента в "овощ".

Таблетки от психических расстройств с транквилизирующим действием делятся на несколько категорий. Это:

• бензодиазепины;
• триазолобензодиазепины;
• гетероциклические производные;
• производные дифенилметана;
• гетероциклические.

Список таблеток от психических расстройств с транквилизирующим действием

Среди данных медикаментов можно выделить следующие препараты, на которые наиболее активно выписывают рецепты своим пациентам психиатры:

• "Атаракс" - транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент - гидроксизина гидрохлорид. Обладает седативным действием, устраняет фобии и тревоги. Используется в качестве таблеток от психических расстройств для подростков и взрослых людей. Эффективен для купирования тревоги, двигательного беспокойства, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психосоматических заболеваниях, при остром похмельном и абстинентном синдроме у людей с хронической алкогольной зависимостью (показания к применению "Аминазина" схожи).

• "Адаптол" - транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент - мебикар. Эффективен при страхах и фобиях у детей и взрослых. Может использоваться как самостоятельно, так и в качестве вспомогательного средства при терапии болезней, сопровождающихся психомоторным возбуждением, чувством внутреннего напряжения, раздражительности, расстройствах адаптации.

Мифы об антидепрессантах

Антидепрессанты, наверное, самый обширный класс таблеток от психических расстройств. Об этих "лекарствах от плохого настроения" слышал почти каждый человек. А многие проверили их действие на себе. Сотни тысяч людей по всему миру благодаря действию таблеток-антидепрессантов смогли радоваться каждому дню своей жизни и побороть вечную апатию, усталость и нежелание существовать.

Увы, об этих препаратах ходит множество слухов. Что антидепрессанты вызывают зависимость, что они провоцируют онкологию, что после курса пациенты заканчивают жизнь самоубийством. Все эти домыслы чаще всего ни на чем не основаны.

Да, в инструкции по применению ко многим антидепрессантам в графе противопоказания действительно указано - мысли о суициде. То есть, если у пациента уже возникали такие мысли, то прием таблеток может подкрепить мысль о том, что такое решение истинно.

Именно поэтому самовольный прием антидепрессантов недопустим. Прием этих таблеток от психических расстройств может осуществляться только под надзором опытного врача-психиатра. В аптеке без рецепта такие таблетки не продадут.

Показания к применению антидепрессантов:

• депрессии различного генеза;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• тревожные расстройства;
• некоторые навязчивые состояния;
• булимия.

Антидепрессанты: список самых безопасных и эффективных препаратов

Психотропные лекарственные средства, обладающие антидепрессивным эффектом, можно разделить на несколько групп:

• трициклические ("Амитриптилин", "Имипрамин", "Кломипрамин", "Тианептин");
• тетрациклические ("Миансерин", "Мапротилин");
• серотонинергические ("Циталопрам", "Сертралин", "Прозак", "Флуоксетин");
• ингибиторы МАО ("Моклобенид");
• специфические серотонинергические ("Милнаципран").

Самыми назначаемыми и относительно безопасными (с минимальным списком побочных эффектов и противопоказаний) являются следующие антидепрессанты:

• "Флуоксетин" - обладает мягким стимулирующим действием, снижает аппетит, повышает сопротивляемость к жизненным невзгодам, улучшает психоэмоциональное состояние.
• "Золофт" - обладает седативным действием, в начале приема на многих пациентов оказывает стимулирующее действие. По сравнению с "Флуоксетином", скорее успокаивает (по действию напоминает иногда "Аминазин", инструкция по применению подтверждает это). При приеме "Золофта" необходим контроль над пациентом, так как препарат оказывает довольно различное влияние на каждого человека.
• "Стимулотон" обладает мягким стимулирующим эффектом, при этом способен оказывать противотревожное действие, смягчать выраженность фобии и паранойи.

Принцип действия на психику ноотропов

Ноотропы - самый безобидный класс из психотропных препаратов. Многие из них можно приобрести в аптеке даже без рецепта от психиатра.

Ноотропы положительно действуют на познавательные функции. Способны стимулировать обучение, процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам.

При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность. В редких случаях на фоне терапии ноотропами у пациента развивается беспричинное беспокойство и расстройство сна.

Список самых эффективных ноотропов

Таблетки с ноотропным действием, которые назначают взрослым, детям и подросткам для стимулирования мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций:

• производные пирролидона ("Пирацетам", "Фезам");
• циклические производные, ГАМК ("Пантогам", "Фенибут", Аминалон");
• предшественники ацетилхолина ("Деанол");
• производные пиридоксина ("Пиритинол", "Риридоксин");
• препараты нейропептидного действия ("Вазопрессин", "Тиролиберин", "Холецистокинин");
• антиоксиданты ("Мексидол").

Почти любой из этих препаратов можно приобрести в каждой аптеке без рецепта, так как они не входят в список сильнодействующих средств.

Многие из вышеперечисленных препаратов используется при лечении детей от умственной отсталости, при умеренно выраженной задержке психо-речевого развития. Психиатры часто назначают ноотропы при подозрении на ранний детский аутизм, при и подростков. Если терапия одними только ноотропами не дает эффекта, к лечению добавляют средства с нейролептическим или транквилизирующим действием.

Многие ноотропы проявили себя как эффективное средство, препятствующее прогрессированию старческой деменции.

Ноотропы могут эффективно противостоять развитию токсической энцефалопатии у наркоманов и людей с алкогольной зависимостью.

Стоит быть крайне осторожным при самовольном приеме: ноотропы имеют довольно много противопоказаний и в некоторых случаях могут спровоцировать острые психотические состояния (если пациент к подобному предрасположен). В этом случае потребуется неотложная помощь при психических расстройствах для купирования психоза.

Использование стимуляторов в психиатрии и последствия

Психостимуляторы - это антагонисты нейролептиков. Если нейролептические препараты, грубо говоря, способствуют появлению у пациента "овощного" состояния, то стимуляторы делают человека неестественно бодрым. Ему не хочется есть, спать, отдыхать, он может сосредоточиться. Зато постоянно присутствует желание двигаться, танцевать, заниматься спортом.

Побочные действия при употреблении психостимуляторов:

• тремор;
• эйфория;
• бессонница;
• немотивированная агрессия;
• головные боли;
• признаки психомоторного возбуждения;
• гипергидроз;
• сухость слизистых оболочек;
• анорексия.

Список рецептурных психостимуляторов:

• производные фенилэтиламина ("Сибутрамин", "Метамфетамин");
• производные сиднонимина ("Сиднокарб");
• гетроциклические ("Риталин");
• производные пуринов ("Кофеин").

В некоторых случаях психостимуляторы могут вызвать физическое и психологическое привыкание к употреблению. Это один из немногих классов психотропных веществ, к которым действительно может развиться привыкание.

Без рецепта от врача, заверенного печатью, невозможно приобрести в аптеке ни один из препаратов-психостимуляторов.

Использование препаратов-нормотимиков в психиатрической практике

К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при которые протекают фазами. Некоторые из препаратов данного класса обладают антиконвульсирующими свойствами, что делает целесообразным их использование при эпилепсии и прочих заболеваниях, сопровождающихся судорогами.

Нормотимики можно подразделить на два класса:

• соли металлов (лития карбонат);
• сборная группа ("Карбамазепин", "Вальпромид", "Вальпроат натрия").

Препараты на основе солей лития эффективны при депрессиях различного генеза, тревожных и параноидальных расстройствах. Имеют довольно много побочных эффектов: чаще всего это тремор, развитие болей приступообразного характера в абдоминальной области, нарушение оттока мочи, могут спровоцировать развитие половой дисфункции у мужчин.

Запрещено совмещать прием препаратов на основе солей лития с алкогольными напитками и спиртовыми настойками ("Корвалол", "Валосердин").

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПСИХОЗОМ, БРЕДОМ, ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ И ПОДОБНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ (АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ, НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА)

Согласно современной классификации нейролептические лекарственные средства (лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающие снотворного эффекта) делятся на производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин, метеразин, этаперазин, френолон, трифтазин, модитен, неулептил, мажептил, меллерил), производные тиоксантена (хлорпротиксен), производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, триседил), производные дибензодиазепина (клозапин), производные индола (карбидин), замещенные бензамиды (сульпирид), производные дифенилбутилпиперидина (пимозид, пенфлюридол, флушпирилен). К этой же группе препаратов можно отнести и препараты лития (нормотимические средства).

АМИНАЗИН (Aminazinum)

Синонимы: Хлоразин, Хлорпромазин, Ларгактил, Мегафен, Плегомазин, Хлорпромазин гидрохлорид, Амплиактил, Ампликтил, Контомин, Фенактил, Гибанил, Гибернал, Клопроман, Промактил, Пропафенин, Торазин и др.

Фармакологическое действие. Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков (лекарственных средств, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающих снотворного эффекта). Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике.

Одной из основных особенностей действия аминазина на центральную нервную систему является относительно сильный седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) стимулам; сознание, однако, сохраняется.

Действие противосудорожных средств под влиянием аминазина усиливается, но в отдельных случаях аминазин может вызвать судорожные явления.

Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать (снимать) различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.

Важным свойством аминазина явялется его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Он уменьшает или даже полностью устраняет повышение артериального давления и другие эффекты, вызываемые адреналином и адреномиметическими веществами. Гипергликемический эффект адреналина (повышение уровня сахара в крови под действием адреналина) аминазином не снимается. Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокирующее влияние на холинорецепторы выражено относительно слабо.

Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту.

Аминазин оказывает гипотермическое (снижающее температуру тела) действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы. Оказывает слабое антигистаминное действие.

Аминазин усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков (обезболивающих), местноанестезируюших веществ. Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.

ию. В психиатрической практике аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), при хронических параноидных и галлюцинаторно-пароноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом (психозом с чередованием возбуждения и угнетения настроения), при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии (двигательном возбуждении на фоне тревоги и страха) у больных пресинильным (страческим), маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.

Аминазин можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими психотропными препаратами (антидепрессантами, производными бутирофенона и др.).

Особенностью действия аминазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками (трифтазин, галоперидол и др.) является выраженный седативный (успокаивающий) эффект.

В неврологической практике аминазин назначают также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового инсульта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Вводят его для этой цели внутривенно или внутримышечно. Следует учитывать, что у больных эпилепсией аминазин может вызвать учащение припадков, однако обычно при назначении одновременно с противосудорожными препаратами он усиливает действие последних.

Эффективно использование аминазина в сочетании с анальгетиками при упорных болях, в том числе при каузалгии (интенсивных жгучих болях при повреждении периферического нерва), и со снотворными и транквилизаторами (успокаивающими средствами) при упорной бессоннице.

Как противорвотное средство иногда применяют аминазин при рвоте беременных, болезни Меньера (заболевании внутреннего уха), в онкологической практике - при лечении производными бис-(бета-хлорэтил)амина и другими химиотерапевтическими препаратами, при лучевой терапии. В клинике кожных болезней при зудящих дерматозах (кожных болезнях) и других заболеваниях.

Способ применения и дозы. Назначают аминазин внутрь (в виде драже), внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5% раствора). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении эффект наступает быстрее и выражен сильнее. Внутрь препарат рекомендуется применять после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). При внутримышечном введении к необходимому количеству раствора аминазина добавляют 2-5 мл 0,25%-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вводят глубоко в мышцы (в верхний наружный квадрант ягодичной области или в наружнобоковую поверхность бедра). Внутримышечные инъекции производят не более 3 раз в сутки. Для внутривенного введения необходимое количество раствора аминазина разводят в 10-20 мл 5% (иногда 20-40%) раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно (в течение 5 мин).

Дозы аминазина зависят от способа введения, показаний, возраста и состояния больного. Наиболее удобным и распространенным яатяется прием аминазина внутрь.

При лечении психических заболеваний начальная доза составляет обычно 0,025-0,075 г в сутки (в 1-2-3 приема), затем ее постепенно увеличивают до суточной дозы 0,3-0,6 г. В отдельных случаях суточная доза при приеме внутрь достигает 0,7-1 г (особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением). Суточную дозу при лечении большими дозами делят на 4 части (прием утром, днем, вечером и ночью). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1-1,5 мес., при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами. Длительное лечение одним аминазином в настоящее время проводится относительно редко. Чаще аминазин сочетают с трифтазином, галоперидолом и другими препаратами.

При внутримышечном введении суточная доза аминазина обычно не должна превышать 0,6 г. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.

К концу курса лечения аминазином, который может продолжаться от 3-4 нед. до 3-4 мес. и дольше, дозу постепенно понижают на 0,025-0.075 г в сутки. Больным с хроническим течением заболевания назначают длительную поддерживающую терапию.

При состояниях выраженного психомоторного возбуждения начальная доза при внутримышечном введении составляет обычно 0,1-0,15 г. С целью экстренного купирования острого возбуждения можно вводить аминазин в вену. Для этого 1 или 2 мл 2,5% раствора (25-50 мг) аминазина разводят в 20 мл 5% или 40% раствора глюкозы. При необходимости увеличивают дозу аминазина до 4 мл 2,5% раствора (в 40 мл раствора глюкозы). Вводят медленно.

При острых алкогольных психозах назначают 0,2-0,4 г аминазина в сутки внутримышечно и внутрь. Если эффект недостаточен, внутривенно вводят 0,05-0,075 г (чаще в сочетании с тизерцином).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,3 г, суточная - 1,5 г; внутримышечно: разовая - 0,15 г, суточная - 1 г; внутривенно: разовая - 0,1 г, суточная - 0,25 г.

Детям аминазин назначают в меньших дозах: в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 г в сутки. Ослабленным и пожилым больным -до 0,3 г в сутки.

Для лечения болезней внутренних органов, кожных и других заболеваний аминазин назначают в более низких дозах, чем в психиатрической практике (по 0,025 г 3-4 раза в день взрослым, детям старшего возраста - по 0,01 г на прием).

Побочное действие. При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с его местным и резорбтивным (проявляющимся после всасывания вешества в кровь) действием. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей, введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов (уплотнений), при введении в вену возможно повреждение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида (растворы глюкозы использовать только при внутривенном введении).

Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение артериального давления. Гипотензия (снижение артериального давления ниже нормы) может развиться и при пероральном (через рот) применении препарата, особенно у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением); аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах.

После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (11/2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений.

После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету).

При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения). В связи с тормозящим влиянием аминазина на моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию желудочного сока рекомендуется больным с атонием (пониженным тонусом) кишечника и ахилией (отсутствием выделения в желудке соляной кислоты и ферментов) давать одновременно желудочный сок или соляную кислоту и следить за диетой и функцией желудочно-кишечного тракта.

Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови), пигментации кожи.

При применении аминазина относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии (неусидичивости больного с постоянным стремлением к движениям), индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики. Иногда наблюдается длительная последующая депрессия (состояние подавленности). Для уменьшения явлений депрессии применяют стимуляторы центральной нервной системы (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются при понижении дозы; их можно также уменьшить или купировать одновременным назначением циклодола, тропацина или других холинолитических средств, применяемых для лечения паркинсонизма. При развитии дерматитов (воспаления кожи), отеков лица и конечностей назначают антиаллергические средства или отменяют лечение.

Противопоказания. Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз , гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит); нарушении функции кроветворных органов, микседеме (резком уменьшении функции щитовидной железы, сопровождающимся отеками), прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни (закупорке сосудов сгустком крови). Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит (воспаление почечной лоханки), ревматизм , ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать аминазин внутрь (вводят внутримышечно). Не назначают аминазин лицам, находящимся в коматозном (бессознательном) состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Следует контролировать картину крови, включая определение индекса протромбина, исследовать функции печени и почек. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным.

Форма выпуска. Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл. Выпускаются также таблетки аминазина по 0,01 г, покрытые оболочкой, для детей в банках по 50 штук.

Условия хранения.

ГАЛОПЕРИДОЛ (Haloperidol)

Синонимы: Алоперидин, Гаддол, Сереназ, Галофен, Галидол, Галоперидин, Галоперин, Галопидол, Серенас и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство с выраженным антипсихотическим эффектом.

Показания к применению. Шизофрения , маниакальные (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение), галлюцинаторные (бред, видения, приобретающие характер реальности), бредовые состояния, острые и хронические психозы, вызванные различными причинами. В комплексной терапии при болевом синдроме, стенокардии, при неукротимой тошноте и рвоте.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0015-0,03 г в день, внутримышечно и внутривенно по 0,4-1 мл 0,5% раствора.

Как противорвотное назначают внутрь взрослым по 0,0015-0,002 г (1,5-2 мг).

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), при передозировке бессонница .

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы, нарушение сердечной проводимости, заболевания почек с нарушением функции.

Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,0015 г и по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук; во флаконах по 10 мл 0,2% раствора.

Условия хранения.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Синонимы: Дегидробензперидол, Дролептан, Инапсин, Дридол, Синтодрил и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (оказывающее тормозящее влияние на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство; действует быстро, но непродолжительно.

Показания к применению. В психиатрии применяют в основном для снятия острого двигательного возбуждения, беспокойства и т.д.

Способ применения и дозы. Подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно) по 1-5 мл 0,25% раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), депрессия (подавленное состояние) с преобладанием чувства страха, при применении в больших дозах - гипотония (понижение артериального давления).

Противопоказания. Экстрапирамидные нарушения, длительное применение гипотензивных (понижающих артериальное давление) средств.

Форма выпуска. 0,25% раствор во флаконах емкостью по 5 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

КАРБИДИН (Carbidinum)

Синонимы: Дикарбин дигидрохлорид

Фармакологическое действие. Оказывает Нейролептическое (тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) и одновременно антидепрессивное действие.

Показания к применению. Периодическая и приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения с депрессивно-параноидной структурой приступов, другие формы шизофрении с преобладанием депрессивно-бредовых расстройств, вялотекущая (простая) форма шизофрении с аффективными колебаниями, алкогольные психозы и абстинентные состояния (состояния, возникающие в результате внезапного прекращения приема алкоголя).

Способ применения и дозы. Лечение начинают с суточной дозы 12,5 мг (в 3 приема), постепенно доводят ее до 75-150 мг и более. При острых психозах лечение начинают сразу с высоких доз (100-150 мг/сут.).

При алкогольных психозах вводят внутримышечно по 0,05 г (50 мг) 3-4 раза с интервалами 2 ч, затем 3 раза в день.

Побочное действие. Тремор (дрожание) рук, скованность, гиперкинезы (насильственные автоматические движения вследствие непроизвольного сокращения мышц) и другие экстрапирамидные нарушения (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), которые устраняются корректорами (ииклодол и др.). Изредка наблюдаются холестатические (связанные с застоем желчи) гепатиты (воспаление ткани печени).

Противопоказания. Нарушения функции печени, отравления наркотическими анальгетическими средствами.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г в упаковке по 50 штук и 1,25% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

КЛОЗАПИН (Clozapinum)

Синонимы: Лепонекс, Азалептин, Клазарил, Ипрокс, Лапенакс, Лепотекс

Фармакологическое действие. Сильное нейролептическое (антипсихотическое) средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее

снотворного эффекта), обладающее также седативным действием (успокаивающим действием на центральную нервную систему).

Показания к применению. Назначают при состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, галлюцинаторно-бредовых (бред, видения, приобретающие характер реальности) состояниях, маниакальном синдроме (неадекватно повышенном настроении, ускоренном темпе мышления, психомоторном возбуждении), ухудшении настроения и других психопатических заболеваниях.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день (независимо от времени приема пищи), затем дозу повышают до 0,2-0,4-0,6 г в сутки. Для поддерживающей терапии - по 0,025-0,2 г в день (вечером). Внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора перед сном.

Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания, бред, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), тахикардия (учащенные сердцебиения), повышение температуры тела, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), коллаптоидные состояния (резкое падение артериального давления). В случае возникновения агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови) следует прием препарата немедленно прекратить.

Противопоказания. Острый алкогольный и другие интоксикационные психозы, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы, спазмофилия (заболевание, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), глаукома (повышенное внутриглазное давление), атония (потеря тонуса) кишечника, аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, беременность (первые 3 месяца). Нельзя назначать при амбулаторном (вне больницы) лечении водителям транспорта.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,1 г; 2,5% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ЛИТИЯ КАРБОНАТ (Lithii carbonas)

Синонимы: Контемнол, Камколит, Карбопакс, Ликарб, Литан, Литобид, Литомил, Литонат, Литикар, Лито, Неуролепсин, Пленур, Приадел, Эскалит, Литикарб, Литий угольнокислый, Литизин, Тералит и др.

Фармакологическое действие. Понижает возбудимость центральной нервной системы, оказывает седативное (успокаивающее) и антиманиакальное действие.

Показания к применению. Маниакальное состояние (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение) различного генеза (происхождения) и для профилактики фазнопротекающих психозов.

Способ применения и дозы. При маниакальных состояниях внутрь, начиная с 0,6 г в день с постепенным повышением дозы в течение 4-5 дней до 1,5-2,1 г в 2-3 приема; в профилактических целях - 0,6-1,2 г в сутки, под контролем концентрации препарата в крови.

Побочное действие. Диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), дискомфорт, мышечная слабость, тремор (дрожание) рук, адинамия (резкое уменьшение объема движений), сонливость, повышенная жажда.

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и нарушениями ритма сердца. Относительные противопоказания - нарушения функции щитовидной железы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,3 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре.

МАЖЕПТИЛ (Majeptil)

Синонимы: Тиопроперазин димесилат, Тиопроперазин, Цефалин, Тиоперазин, Вонтил.

Фармакологическое действие. Нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с относительно слабым седативным (успокаивающим) действием, но мощным антипсихотическим.

Показания к применению. Шизофрения; кататонические, кататоногебефренные состояния (двигательные нарушения в форме возбуждения, оцепенения или их чередования); острые и хронические психозы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005-0,01 г. в день с постепенным повышением дозы до 0,06 г в сутки, внутримышечно вводят от 2,5 до 60-80 мг в сутки.

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г и по 0,01 г; ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

МЕЛЛЕРИЛ (Melleril)

Синонимы: Тиоридазин, Тиоридазин гидрохлорид, Сонапакс, Маллорил, Маллорол, Мелларил, Тиорил.

Фармакологическое действие. Мягкодействующий нейролептик (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта). Избирательно влияет на психическую сферу, тормозит повышенную возбудимость центрачьной нервной системы.

Показания к применению. Острая и подострая шизофрения, органические психозы, тревожно-депрессивные и астенические состояния, неврозы, неврастения, повышенная раздражительность.

Способ применения и дозы. Для лечения психических заболеваний - внутрь по 0,05-0,1 г (50-100 мг) в сутки; в более тяжелых случаях - по 0,15-0,6 г в сутки. При неврозах -внутрь по 0,005-0,01-0,025 г. 3 раза в день. При предменструальном нервном напряжении и климактерических расстройствах - по 0,025 г 1-2 раза в день.

Побочное действие. Сухость во рту, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), при длительном лечении лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение гранулоцитов в крови).

Противопоказания. Коматозное (бессознательное) состояние, аллергические реакции, глаукома, ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза).

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г, 0,025 г и 0,1 г в упаковке по 100 штук. Для детской практики 0,2% суспензия (взвесь в жидкости).

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

МЕТЕРАЗИН (Metherarinum)

Синонимы: Хлорперазин, Компазин, Прохлорперазин, Стеметил, Прохлорперазина малеат, Хлормепразин, Дикопал, Ниподал, Новамин, Теметил и др.

Фармакологическое действие. Активный нейролептический препарат (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта), аналогичный аминазину, но оказывает более выраженное антипсихотическое действие.

Показания к применению. Различные формы шизофрении, психотические заболевания с бредовыми и галлюцивания, а также у ослабленных больных; в детском и пожилом возрасте.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды по 0,025-0,05 г 2-4 раза в день; внутримышечно по 2-3 мл 2,5% раствора, растворив необходимое количество пропазина в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида; внутривенно по 1-2 мл 2,5% раствора в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Дозы постепенно увеличивают до 0,5-1 г в день. Максимальная суточная доза внутрь - 2 г, внутримышечно - 1,2 г.

Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении аминазина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,05 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

СУЛЬПИРИД (Sulpiridum)

Синонимы: Эглонил, Догматил, Дигтон, Абилит, Добрен, Догмалид, Эусульпид, Лизопирид, Меготил, Мирадон, Мирбанил, Модулан, Нивелан, Норестран, Омперан, Сульпирил, Суприум, Сурсумид, Тепавил, Тонофит, Трилан, Ульиеридол, Ульпир, Випрал и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (психотропное) средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта). Оказывает противорвотное действие. Способствует улучшению перистальтики (волнообразных движений) кишечника и ускоряет заживление ран и язвы желудка.

Показания к применению. Используют при депрессивных (подавленных) состояниях, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, анергией (снижением двигательной и речевой активности), при острых и старческих маниакально-депрессивных психозах (психозах с чередованием возбуждения и угнетения настроения), шизофрении и др.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,2-0,4 г в сутки, в тяжелых случаях вводят внутримышечно по 0,1-0,8 г в сутки. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрени, головокружении - внутрь по 0,1-0,3 г в сутки в течение 1-2 недель. Поддерживающая терапия - по 0,05-0,15 г ежедневно в течение 3 недель.

Побочное действие. Возбуждение, бессонница, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), гипертензия (подъем артериального давления), расстройство менструального цикла, галакторея (молокоистечение вне периода кормления грудью) и гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).

Противопоказания. Состояние возбуждения, гипертензия, феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г; раствор 5% в ампулах по 2 мл для инъекций; раствор 0,5% во флаконах по 200 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ТИЗЕРЦИН (Tisercin)

Синонимы: Левомепромазин, Левомепромазина гидрохлорид, Дедоран, Левомазин, Левопромазин, Минозинан, Неозин, Неурактил, Неуроцил, Синоган, Верактил, Метотримепразин, Нозинан и др.

Фармакологическое действие. Активное нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с разносторонней фармакологической активностью; оказывает быстрое седативное действие (успокаивающее действие на центральную нервную систему).

Показания к применению. Психомоторное возбуждение, психозы, маниакальные (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение) и депрессивно-параноидные (подавленное состояние, бред) состояния при шизофрении; реактивные депрессии и невротические реакции с чувством страха, тревоги и двигательным беспокойством, бессонница.

Способ применения и дозы. Назначают тизерцин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже внутривенно). Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,025-0,075 г препарата (1-3 мл 2,5% раствора); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2-0,25 г (иногда до 0,35-0,5 г) при внутримышечном введении и до 0,075-0,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025-0,05 г (1-2 мл 2,5% раствора или 1-2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0,025-0,05 г до суточной дозы 0,2-0,3 г внутрь или 0,075-0,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,6-0,8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025-0,1 г в сутки.

Для внутримышечного введения 2,5% раствор тизерцина разводят в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

Для купирования (снятия) острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0,05-0,075 г (2-3 мл 2,5% раствора) препарата в 10-20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,1-0,15 г внутримышечно в течение 5-7 дней.

В амбулаторной практике (вне больницы) тизерцин назначают больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 0,0125-0,05 г (1/2-2 таблетки).

В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05-0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.)

Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), сосудистая гипотония (понижение артериального давления), головокружение, сухость во рту, склонность к запорам, аллергические реакции.

Противопоказания. Заболевания печени и кроветворной системы; относительные противопоказания - стойкая гипотония (низкое артериальное давление) у лиц пожилого возраста и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска. Драже по 0,025 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТРИСЕДИЛ (Trisedyl)

Синонимы: Трифлуперидол, Флумоперон, Псикоперидол, Триперидол.

Фармакологическое действие. Активный нейролептик (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта), усиливает действие анальгезируюших (обезболивающих) и снотворных средств; оказывает противосудорожное действие.

Показания к применению. В психиатрии (острое возбуждение, галлюцинации /видения, приобретающие характер реальности/, бред, острые ажитированные депрессии /двигательное возбуждение на фоне тревоги и страха/, маниакальные состояния /неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение/, эпилептоформный психоз и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-0,5 мг с последующим повышением дозы до 2-6 мг в сутки (после еды); внутримышечно - 1,25-5 мг.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы, истерия.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 10 мл (1 мг в 1 мл) в упаковке по 5 штук; 0,5% раствор во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ТРИФТАЗИН (Triftazinum)

Синонимы: Трифлуоперазин, Трифлуоперазин гидрохлорид, Стелазин, Аквил, Кальмазин, Клиназин, Эквазин, Эсказин, Флуазин, Флуперин, Ятронеурал, Модалина, Парстелин, Терфлузин, Трифлуперазин, Трифлурин, Триперазин, Веспезин и др.

Фармакологическое действие. Активное нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта).

Показания к применению. Шизофрения (различные формы), другие психические заболевания, протекающие с бредом и галлюцинациями (инволюционные /старческие/ и алкогольные психозы).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 г в день (средняя терапевтическая доза 0,03-0,08 г в день); внутримышечно - 1-2 мл 0,2% раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), вегетативные нарушения, в отдельных случаях токсический гепатит (воспалительное поражение ткани печени), агранулоцитоз (резкое снижение гранулоцитов в крови) и аллергические реакции

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания почек, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, 0,005 г и 0,01 г, покрытые оболочкой, в упаковках по 100 штук; ампулы по 1 мл 0,2% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФЛУШПИРИЛЕН (Fluspirilenum)

Синонимы: Флуспирилен, Редептин, Спиродифламин, ИМАП.

Фармакологическое действие. Является активным нейролептическим средством (лекарственным средством, оказывающим тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающим снотворного эффекта), оказывающим выраженный антипсихотический эффект. По спектру фармакологического действия близок к галоперидолу. Эффективен при галлюцинациях (видениях, приобретающих характер реальности), бреде, аутизме (погружении в мир личных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью). Успокаивает также эмоциональное и психомоторное возбуждение.

Основной особенностью флушпирилена является его пролонгированное (длительное) действие. После однократного внутримышечного введения в виде суспензии (взвеси в жидкости) эффект продолжается в течение одной недели.

Показания к применению. Препарат применяют в первую очередь для поддерживающей терапии больных, страдающих хроническими психическими заболеваниями, после лечения в стационаре (больнице). Удобен для применения в амбулаторной практике (вне больницы) вследствие отсутствия выраженного гипноседативного (успокаивающего, снотворного) действия. Облегчает реадаптацию (восстановление утраченных или ослабленных реакций) и реабилитацию (восстановление нарушенных функций организма) больных. Можно применять флуш-пирилен и в условиях стационара при шизофрении и других психических заболеваниях, сопровождающихся галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением.

Способ применения и дозы. Вводят суспензию флушпирилена внутримышечно раз в неделю. В условиях стационара вводят сначала 4-6 мг (2-3 мл), а при необходимости повышают дозу до 8-10 мг (4-5 мл). По достижении оптимального эффекта дозу постепенно понижают до поддерживающей недельной дозы 2-6 мг (1-3 мл).

При продолжительном лечении можно через каждые 3-4 недели делать недельный перерыв.

В амбулаторных условиях вводят по 2-6 мг (1-3 мл) раз в неделю.

Побочное действие. При применении препарата могут развиваться экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием); для их предупреждения рекомендуется в день введения флушпирилена и в следующие 2 дня применять антипаркинсонические средства. При длительном лечении флушпириленом возможны снижение массы тела, обшая слабость, ухудшение сна, депрессия (подавленное состояние). В первый день после инъекции могут наблюдаться тошнота и ощущение усталости.

Противопоказания. Препарат противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, депрессии, двигательных расстройствах.

Не следует принимать флушпирилен женщинам в первые 3 мес. беременности.

Форма выпуска. В ампулах по 2 мл с содержанием в 1 мл 0,002 г (2 мг) флушпирилена (4 мг в 1 ампуле). Перед инъекцией ампулу следует сильно встряхнуть для гомогенизации (достижения однородности) взвеси.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФРЕНОЛОН (Phrenolon)

Синонимы: Метофеназат, Метофеназин, Перфена-зинтриметоксибензоат, Силадор.

Фармакологическое действие. Нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с психостимулируюшим и умеренно выраженным антипсихотическим действием. В малой дозе обладает транквилизируюшими свойствами (успокаивающим действием на центральную нервную систему).

Показания к применению. Шизофрения с психомоторной заторможенностью, апатоабулическими расстройствами (безволием), отказом от еды, неврозы и неврозоподобные состояния с тревогой, депрессией (подавленностью), вялостью, снижением аппетита.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005 г 2 раза в день с последующим повышением дозы до 0,06 г. Внутримышечно вводят по 5-10 мг.

Побочное действие. Тошнота, головокружение, бессонница, отечность лица, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек, заболевания сердца с нарушением проводимости, эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца).

Форма выпуска. Драже по 0,005 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ХЛОРПРОТИКСЕН (Chlorprothixen)

Синонимы: Хлорпротиксена гидрохлорид, Труксал, Таразан, Ветакалм, Хлотиксен, Минитиксен, Тактаран, Тарактан, Триктал, Труксил и др.

Фармакологическое действие. Транквилизирующее (успокаивающее) и нейролептическое (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство; усиливает действие снотворных и анальгетических (обезболивающих) средств.

Показания к применению. Психозы с тревогой и страхом, невротические состояния с чувством страха, беспокойством, агрессивностью, нарушениями сна; соматические заболевания (заболевания внутренних органов) с неврозоподобными расстройствами, кожный зуд; как противорвотное средство.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,025-0,05 г 3-4 раза в день, при необходимости 0,6 г в сутки с последующим постепенным уменьшением дозы, внутримышечно по 25-50 мг 2-3 раза в день.

Как противорвотное средство - внутримышечно по 12,5-25 мг.

Побочное действие. Сонливость, тахикардия (учащенные сердцебиения), гипотония (пониженное артериального давление), сухость во рту в отдельных случаях экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Отравление алкоголем и барбитуратами, склонность к коллапсу (резкому падению артериального давления), эпилепсия, паркинсонизм, заболевания крови; работа, требующая напряженного внимания (водители транспорта и т. д.).

Форма выпуска. Таблетки по 0,015 и 0,05 г в упаковках по 50 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЭТАПЕРАЗИН (Aethaperazinum)

Синонимы: Перфеназин, Перфеназина гидрохлорид, Хлорпипразин, Фентазин, Трилафон, Хлорпипрозин, Децентан, Неуропакс, Перфенан, Трилифан и др.

Фармакологическое действие. Нейролептический препарат (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) широкого спектра действия; значительно активнее аминазина; уступает ему по гипотермическому (снижающему температуру тела), адренолитическому действию и по способности потенцировать (усиливать действие) снотворные и наркотические средства.

Показания к применению. Психические заболевания (шизофрения, экзогенноорганические и инволюционные /старческие/ психозы с апатоабулическими /безволием/ и галлюцинаторно-бредовыми явлениями); психопатии, неукротимая рвота, в том числе при беременности, икота, кожный зуд.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,004 г 3-4 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до 0,1-0,15 г, а в случаях особой резистентности (устойчивости) до 0,25-0,3 г в сутки.

В акушерской, хирургической, терапевтической и онкологической практике при применении в качестве противорвотного средства, а также при неврозах этаперазин назначают по 0,004-0,008 г (4-8 мг) 3-4 раза в день.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушение координации движений с уменьшением их

объема и дрожанием). Возможны аллергические и сосудистые реакции.

Противопоказания. Эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), нарушение кроветворной функции, заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004 г, 0,006 г и 0,01 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

К психотропным средствам относят препараты, влияющие на психичес­кую деятельность человека. У здорового человека процессы возбуждения и торможения находятся в равновесии. Огромный поток информации, различ­ного рода перегрузки, отрицательные эмоции и другие факторы, воздействую­щие на человека, являются причиной стрессовых состояний, приводящих к возникновению неврозов. Эти заболевания характеризуются парциальностью психических расстройств (тревожные опасения, навязчивость, истери­ческие проявления и др.), критическим отношением к ним, соматическими и вегетативными расстройствами и др. Даже при затяжном течении неврозов они не приводят к грубым нарушениям поведения. Различают 3 типа невро­зов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.

Психические заболевания характеризуются более серьзными наруше­ниями психики с включением бреда (нарушение мышления, обусловливаю­щее неверные суждения, умозаключения), галлюцинаций (мнимое воспри­ятие несуществующих вещей), которые могут быть зрительными, слуховыми и т.д.; нарушениями памяти, возникающими, например, при изменении кро­воснабжения клеток головного мозга при склерозе мозговых сосудов, при различных инфекционных процессах, травмах, при изменении активности фер­ментов, участвующих в метаболизме биологически активных веществ, и при других патологических состояниях. Эти отклонения в психике являются результатом нарушения метаболизма в нервных клетках и соотношения в них важнейших биологически активных веществ: катехоламинов, ацетилхо- лина, серотонина и др. Психические заболевания могут протекать как с рез­ким преобладанием процессов возбуждения, например маниакальные со­стояния, при которых наблюдаются двигательное возбуждение и бред, так и с чрезмерным угнетением этих процессов, появлением состояния депрессии - психического расстройства, сопровождаемого подавленным, тоскливым на­строением, нарушением мышления, попытками самоубийства.

Психотропные средства, применяемые в медицинской практике, можно разделить на следующие группы: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, психостимулирующие средства, среди которых вы­делена группа ноотропных средств.

Препараты каждой из указанных групп назначают при соответствующих психических заболеваниях и неврозах.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Препараты группы нейролептиков оказывают антипсихотическое (устраняют бред, галлюцинации) и успокаивающее (уменьшают чувство тревоги, беспокойства) действие. Кроме того, нейролептики понижают двигательную активность, уменьшают тонус скелетной мускулатуры, обладают гипотермическим и противорвотным действием, потенцируют эффекты лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС (средства для наркоза, снотворные, анальгетики и др.).

Нейролептики действуют в области ретикулярной формации, уменьша­ет ее активирующее влияние на головной и спинной мозг. Они блокируют адрен- и дофаминергические рецепторы разных отделов ЦНС (лимбической системы, неостриатума и др.), влияют на обмен медиаторов. Влиянием на дофаминергические механизмы можно объяснить и побочный эффект нейролептиков - способность вызывать симптомы паркинсонизма.

По химической структуре нейролептики подразделяют на следующие основные группы:

Производные фенотиазина;

Производные бутирофенона и дифенилбутилпиперидина;

Производные тиоксантена;

Производные индола;

Нейролептики разных химических групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Это типичные нейролептики, обладающие всеми основными свойствам данной группы лекарственных средств.

АМИНАЗИН (фармакологические аналоги: хлорпромазин)- активный нейролептик с выраженным седативным эффектом, применяющийся для лечения шизофрении и других психических заболеваний. Наряду с антипсихотическим аминазин оказывает гипотермическое, противорвотное, дофаминолитическое, гипотензивное (а-адреноблокирующий эффект) действие. Аминазин понижает тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность, уменьшает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и секрецию желез (М-холинолитический эффект). Аминазин п отенцирует действие средств для наркоза, противосудорожных, снотворных, анальгетиков. Аминазин о казывает слабое антигистаминное и противовоспалительное действие. Aминазин назначают для лечения различных психических заболеваний с галлюцинациями, бредом, агрессивностью. В неврологической практике рекомендуется при заболеваниях, характеризующихся повышением мышечного тонуса; аминазин является основным средством лечения психомоторного возбуждения разного генеза. Побочные действия аминазина : симптомы паркинсонизма (устраняются введением циклодола), аллергические реакции, гепатотоксичность, диспепсического расстройства, гипотензия, ортостатический коллапс, нарушение кроветворения пр и работе с аминазином могут быть контактные дерматиты. Аминазин противопоказн при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), сраженной артериальной гипотензии, декомпенсации сердечной деятельности: тромбофлебите, заболеваниях кроветворной системы.

Форма выпуска аминазина : драже по 0,025 г; 0,05 г и таблетки для детей по 0,01 г, а также ампулы по 1; 2 и 5 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта аминазина на латинском :

Rp.: Sol. Aminazini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1-2 мл внутривенно (медленно) в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы.

Rp.: Dragee Aminazini 0,025 N. 20 D. S. По 1 драже 3 раза в день.

ТРИФТАЗИН (фармакологические аналоги: трифлуоперазин, стелазин) - один из наиболее актив­ных нейролептиков. Антипсихотическое действие сочетается со стимулирующим (энергезирующим). Вместе с тем при галлюцинаторно-бредовых со­стояниях у больных дает седативный эффект. Трифтазин оказывает противорвотное действие. Трифтазин п рименяется для лечения различных форм шизофрении, других психических заболеваний, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, в том числе - алкогольных психозов. Трифтазин м ожно использовать и как противорвотное средство. Побочные действия трифтазина : явления паркинсонизма, аллергические реак­ции, агранулоцитоз. Трифтазин п ротивопоказан при заболеваниях печени, почек, деком­пенсации сердечной деятельности, беременности.

Форма выпуска т рифтазина : таблетки по 0,005 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 0,2 % раствора. Список Б.

Пример рецепта т рифтазина на латинском :

Rp.: Tab. Triftazini 0,005 N. 100

ФТОРФЕНАЗИН (фармакологические аналоги: флуфеназин, лиородин, модитен) - нейролептик с сильным антипсихотическим действием, сопровождающимся активирующим (энер­гезирующим), а в более высоких дозах - седативным эффектами. Наиболее рациональной лекарственной формой является флуфеназин-деканоат (лио- родин-депо, модитен-депо) - препарат пролонгированного действия, дает выра­женный и продолжительный нейролептический эффект. Фторфеназин применяют для лече­ния различных форм шизофрении и других психических заболеваний. Однократная доза фторфеназина действует в течение 2-3 нед, вводят внутримышечно по 12,5- 25 мг (при необходимости фторфеназин сочетают с антипаркинсоническими средствами, что­бы исключить побочное действие в виде паркинсонизма).

Форма выпуска ф торфеназина: ампулы по 1 мл и 2 мл 2,5 % масляного раствора. Список Б.

Пример рецепта фторфеназина на латинском :

Rp.: Sol. Phthorphenazini decanoatis oleosae 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2 недели.

ЭТАПЕРАЗИН (фармакологические аналоги: перфеназин) - оказывает более сильное, чем аминазин, антипсихотическое, миорелаксантное и противорвотное действие. Другие эфф екты этаперазина выражены слабее, чем у аминазина. Этаперазин п рименяют при шизофрении, различных психозах, психопатии, неукротимой рвоте (в том числе у беременных при икоте, кожном зуде. В связи с активирующим (энергезирующим) действием этаперазин показан при апатии, вялости и т. п. Э таперазин н азначают и для лечения неврозов, сопрважд ающихся страхом, напряжением.

Форма выпуска э таперазина : таблетки по 0,004 г 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта этаперазина на латинском :

Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N. 30

ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (фармакологические аналоги: тизерцин) - по действию близок к аминазину; в отличие от него дает некоторый обезболивающий эффект. Левомепромазин оказывает быстрое антипсихотическое и седативное действие, поэтому целесообразно применять при острых психозах. Левомепромазин н азначают внутрь, можно вводить внутривенно по 0,05-0,075 г в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы. Левомепромазин п рименяют в неврологии, при бессоннице, связанной с болью. Побочные действия левомепромазина такое же, как и у аминазина, но выражено слабее. Левомепромазин противопоказан при резкой гипотензии, заболеваниях кроветворной системы, печени, почек.

Форма выпуска л евомепромазина : таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта левомепромазина на латинском :

Rp.: Sol. Levomepromazini 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1-2 мл внутримышечно 2 раза в сутки, увеличивая дозу до 101 в сутки.

АЛИМЕМАЗИН (фармакологические аналоги: терален) - оказывает антигистаминное, седативное действие, обладает умеренной антипсихотической активностью. Алименазин применяется при нейровегетативных и психосоматических расстройствах, развивающихся на почве различных нарушений ЦНС, при аллергических заболеваниях, рвоте; в гериатрии и педиатрии. В психиатрической практике алименазин взрослым назначают (внутрь и внутримышечно) до 100-200 мг в день, в качестве противоаллергического и успокаивающего средства - по 10-40 мг в день. Алименазин хорошо переносится, в редких случаях наблюдаются экстрапирамидные нарушения. Алименазин п ротивопоказан при тяжелых заболеваниях печени почек.

Форма выпуска а лименазина : таблетки по 0,005 г; ампулы по 5 мл 0,5 % раствора, капли - 4 % раствор.

Пример рецепта алименазина на латинском :

Rp.: Tab. Alimemazini 0,005 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Rp.: Sol. Alimemazini 0,5 % 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 5 мл 1-2 раза в день.

МЕТЕРАЗИН (фармакологические аналоги: прохлорперазин малеат, стеметил, хлорперазин) - по фармакологическому действию близок к этаперазину. Метеразин применяют для лечения шизофрении, психозов с преобладанием в клинической картине вялости, апа­тии, астенических явлений. Лечение метеразином начинают с дозы 12,5-25 мг в день, по­степенно увеличивая дозу до 150-300 мг в день до получения лечебного эф­фекта, а затем уменьшая дозу до оптимальной поддерживающей. Побочные действия метеразина такие же, как у аминазина.

Форма выпуска метеразина : таблетки по 0,005 г и 0,025 г. Список Б.

Пример рецепта метеразина на латинском :

Rp.: Tab.Metherazini 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день с постепенным увеличением до 6 таблеток в день.

ФРЕНОЛОН - по дейс твию близок к трифтазину. Френалон применяют при различных формах шизофрении (не в стадии депрессии). Побочные действия френолона и противопоказания такие же, как у трифтазина. Форма выпуска френолона : таблетки (драже) по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта френолона на латинском :

Rp.: Dragee Frenoloni 0,005 N. 50

Rp.: Sol. Frenoloni 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 1-2 мл в сутки.

ПРОПАЗИН - по фармакологическим свойствам близок к аминазину, однако менее активен, но и менее токсичен.

Форма выпуска пропазина : таблетки, драже по 0,025 г и 0,05 г; ампулы по 2 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пропазина на латинском :

Rp.: Tab. Propazini 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Propazini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Развести в 5 мл 0,5 % раствора новокаина, вводить внутримышечно.

ТИОПРОПЕРАЗИН (фармакологические аналоги: мажептил)- антипсихотический препарат со стимулирующим эффектом. Тиопроперазин оказывает выраженное противорвотное действие. Побочные действия тиопроперазина , показания к применению и противопоказания аналогичны таковым для трифтазина.

Форма выпуска т иопроперазина : таблетки по 0,001 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта т иопроперазина на латинском :

Rp.: Tab. Thioproperazini 0,001 N. 50

D. S. Принимать по 1 таблетке 3-5 раз в день.

Rp.: Sol. Thioproperazini 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл вводить внутримышечно.

ПЕРИЦИАЗИН (фармакологические аналоги: неулептил)- антипсихотическое действие препарата сочетается с седативным - «корректор поведения».

Форма выпуска перициазина: капсула по 0,01 г и флаконы - 4 % раствор (1 капля содержит 1 мг препарата); в виде капель перициазин более удобен для применения в детской прак тике.

Пример рецепта перициазина на латинском :

Rp.: Caps. Periciazini 0,01 N. 30

D. S. По 1 капсуле 1-2 раза в день, постепенно увеличивая дозу д получения эффекта.

ТИОРИДАЗИН (фармакологические аналоги: сонапакс, меллерил) - оказывает мягкое антипсихотическое действие, которое сочетается с умеренным стимулирующим и тимолептическим, антидепрессивным эффектами. Тиоридазин применяют при шизофрении (острая и подострая формы), психомоторном возбуждении, неврозах и других заболеваниях. Тиоридазин противопоказан при аллергических реакциях, изменениях картины крови, коматознох состояниях. При длительном использовании тиоридазином может развиться токсическая ретинопатия.

Форма выпуска т иоридазина : драже по 0,01 г и 0,025 i Список Б.

Пример рецепта т иоридазина на латинском :

Rp.: Dragge Thioridazini 0,01 N. 20

D. S. По 1 драже 2-3 раза в день.

ПИПОТИАЗИН (фармакологические аналоги: пипортил) - назначают для лечения различных форм шизофрении, психозов с галлюцинациями, а также психических заболеваний у детей. Пипотиазин применяют только в условиях стационара; 2,5 % масляный раствор пипотиазина пальмитата (пипортил Л 4) оказывает пролонгированное действие. Среднюю дозу пипотиазина для взрослых 100 мг (4 мл раствора) вводят внутримышечно (глубоко), 1 раз в 4 нед. При лечении хронических психозов пипотиазин можно назначить перорально в дозе 20-30 мг 1 раз в день. В случае достижения стойкого лечебного эффекта дозу п ипотиазина можно уменьшить до 10 мг в день. Противопоказания: нарушение функции почек, закрытоугольная форма глаукомы. Форма выпуска пипотиазин : таблетки по 10 мг; капли- 30 мл 4 % раствора; ампулы по 1 мл (25 мг) и 4 мл (100 мг).

ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА И ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНА

ГАЛОПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: галофен) - оказывает выраженное антипсихотическое, седативное и противорвотное действие. Галоперидол потенцирует действие лекарства угнетающих ЦНС. Другие эффекты, присущие нейролептикам, выражены слабо (действие на артериальное давление, желудочно-кишечный тракт и др.). Од­нако выраженное побочное действие нейролептиков (развитие паркинсо­низма) оказывает и галоперидол . Противопоказания: органические забо­левания ЦНС, декомпенсация сердечной деятельности, заболевания почек. Галоперидол н азначают при лечении психических заболеваний с явлениями галлюцина­ций, бреда, агрессивности, при неукротимой рвоте (внутрь, внутримышечно или внутривенно).

Форма выпуска г алоперидола : таблетки по 0,0015 г и 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5 % раствора; флаконы по 10 мл 0,2 % раствора (для приема внутрь). Список Б.

Пример рецепта галоперидола на латинском :

Rp.: Sol. Haloperidoli 0,2 % 10 ml

D. S. По 10 капель 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу.

Rp.: Tab. Haloperidoli 0,0015 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0,5-1 мл внутримышечно при психомоторном возбуждении.

ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ - препарат пролонгированного дейст­вия. Назначают по тем же показаниям, что и галоперидол. Галоперидола деканоат вводят внутримышечно 1-2 мл 1 раз в 4 нед, при тяжелых формах шизофрении дозу можно увеличить до 3-4 мл либо уменьшить интервал на 2-3 дня. Побочные дейст­вия галоперидола деканоата и противопоказания такие же, как у галоперидола. Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Список Б.

ДРОПЕРИДОЛ - отличается сильным и быстрым эффектом. В психиатрической практике дроперидол используют для купирования реактивных состояний. Ос­новное применение дроперидола - в анестезиологической практике для нейролептанальгезии в сочетании с фентанилом (таламонал) и другими анальгетиками. Побочные действия дроперидола : явления паркинсонизма; появление чувства страха, деп­рессия, гипотензия. Дроперидол противопоказан припаркинсонизме, гипотензии, назначе­нии гипотензивных средств.

Форма выпуска дроперидола : ампулы по 10 мл 0,25 % рас­твора. Список Б.

Пример рецепта дроперидола на латинском :

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25 % 10 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. За полчаса до операции 1-2 мл либо 2-5 мл внутривенно капельно для аналгезии во время операции.

БЕНПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: френактил и др.) - по структуре и действию близок к дроперидолу. Бенперидол имеет такие же показания к применению. Побочные действ ия бенперидола и противопоказания. Бенперидол н азначают по 0,25-1,5 мг в день. Форма выпуска бенперидола : таблетки по 0,25 мг; ампулы по 5 мл 0,1 % раствора препарата. Спи сок Б.

ТРИФЛУПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: триседил) - оказывает сильное нейролептическое действие, блокирует центральные дофаминовые рецепторы. Трифлуперидол применяют при маниакальных состояниях, для лечения шизофрении, психозов, сопровождающихся возбуждением и др. Побочные действия трифлуперидола и противопоказания аналогичны таковым для дроперидола.

Форма выпуска т рифлуперидола : таблетки п 0,0005 г; флаконы по 10 мл 0,1 % раствора и ампулы по 1 мл 0,25 % раствс ра. Список Б.

Пример рецепта т рифлуперидола на латинском :

Rp.: Tab. Trifluperidoli 0,0005 N. 20

D. S. По 1 / 2 - 1 таблетке в день, постепенно увеличивая дозу до 8- 10 таблеток в сутки.

Rp.: Sol. Trifluperidoli 0,25 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 0,5-1 мл в сутки.

ФЛУСПИРИЛЕН - по основным эффектам, побочному действию и противопоказаниям близок к галоперидолу, но флуспирилен оказывает длительное действие (в течение недели).

Форма выпуска флуспирилена : ампулы по 2 мл (в 1 мл суспензии содержится 0,002 г препарата).

Пример рецепта флуспирилена на латинском :

Rp.: Susp. Fluspirileni 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 1-3 мл 1 раз в неделю.

ПИМОЗИД - по фармакологическим характеристикам близок к галоперидолу, но действует более продолжительно. Побочные действия пимозида и противопоказания те же, что для галоперидола. Нельзя назначать беременным.

Форма выпуска пимозида : таблетки по 0,001 г.

Пример рецепта пимозида на латинском :

Rp.: Tab. Pimozidi 0,001 N. 30

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу л 5 таблеток (принимать однократно).

ПЕНФЛЮРИДОЛ (фармакологические аналоги: семап) - аналогичен пимозиду, но оказывает более продолжительное действие. Пенфлюридол применяют при вялотекущих формах шизофрении и др.

Форма выпуска п енфлюридола : таблетки по 0,02 г.

Пример рецепта пенфлюридола на латинском :

Rp.: Tab. Penfluridoli 0,02 N. 12

D. S. По 1-3 таблетки 1 раз в 5-7 дней.

ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОКСАНТЕНА

ХЛОРПРОТИКСЕН (фармакологические аналоги: труксал) - оказывает седативное, антипсихотичес­кое, антидепрессивное и противорвотное действие. Хлорпротиксен потенцирует действие снотворных, анальгетиков. Хлорпротиксен н азначают при психозах и невротических состояниях с преобладанием чувства страха, тревоги, агрессивности. Побочные действия хлорпротиксена : гипотензия, тахикардия, редко - экстрапирамидные расстройства (симптомы паркинсонизма). Противопоказания к применению х лорпротиксена : паркинсонизм, эпилепсия.

Форма вы­пуска х лорпротиксена : драже, таблетки по 0,015 г и 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта х лорпротиксена на латинском :

Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,015 N. 50

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день.

ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА

РЕЗЕРПИН - алкалоид раувольфии - назначают в случаях непереносимости других нейролептиков. Резерпин применяют в основном как симпатолитик для лечения гипертонической болезни (см. соответствующий раздел).

КАРБИДИН - оказывает нейролептическое, антидепрессивное и центральное адренолитическое действие. Карбидин применяют при различных формах ши­зофрении, алкогольных психозах и др. Побочные действия карбидина : тремор рук, явле­ния паркинсонизма. Карбидин п ротивопоказан при нарушении функций печени. Форма выпуска к арбидина : таблетки по 0,025 г и ампулы по 2 мл 1,25 % раствора. Список Б.

Пример рецепта к арбидина на латинском :

Rp.: Tab. Carbidini 0,025 N. 30

D. S. По 1/2 таблетке в день, увеличивая дозу до 3-5 таблеток в день.

Rp.: Sol. Carbidini 1,25% 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 2 мл 2-3 раза в день.

НЕЙРОЛЕПТИКИ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП

КЛОЗАПИН (фармакологические аналоги: лепонекс, азалептин) - оказывает сильное антипсихотическое действие. Клозапин назначают при различных формах шизофрении, при маниа­кально-депрессивном психозе (в маниакальном периоде) и др. Клозапин о казывает седативное, снотворное действие. В процессе лечения клозапином необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и показателями крови. Клозапин п ротивоп оказан при психозах токсических (в том числе алкогольном), эпилепсии, заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, глаукоме, беремен­ности.

Форма выпуска к лозапина : таблетки по 0,025 г и 0,1 г; ампулы по 2 мл 2,5 % раствора.

Пример рецепта клозапина на латинском :

Rp.: Tab. Clozapini 0,025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день с постепенным увеличением до зы до 0,2-0,4 г в сутки.

Rp.: Sol. Clozapini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2 мл.

СУЛЬПИРИД (фармакологические аналоги: догматил, эглонил) - оказывает антипсихотическое, противорвотное, антисеротониновое, стимулирующее, тимолептическое действие. Сульпирид седативного эффекта не дает. Сульпирид и спользуют для лечения психических заболеваний, сопровождающихся апатией (депрессивные состояния, острые психозы шизофрения и др.). Сульпирид п рименяют также для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сульпирид может быть использован в педиатрии, гериатрии при психических (в сочетании с другими препаратами) и невротических заболеваниях. Побочные действия сульпирида : нарушение сна, возбуждение, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла и др. Сульпирид п ротивопоказан при опухолевых заболеваниях, гипертонической болезни, состояниях возбуждения.

Форма выпуска с ульпирида : капсулы по 0,05 г; ампулы по 2 мл 5 % раствора и флаконы по 200 мл 0,5 % раствора (0,025 г в чайной ложке).

Пример рецепта с ульпирида на латинском :

Rp.: Caps. Sulpiridi 0,05 N. 30

D. S. По 2 капсулы 2-4 раза в день.

Rp.: Sol. Sulpiridi 5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2-4 мл.

ТИАПРИД (фармакологические аналоги: делпрал, допарид, тридал и др.) - близок по действию су льпириду. Тиаприд назначают при хорее, старческих психомоторных нарушения: реактивных расстройствах поведения. Тиаприд и спользуют при лечении больных алкоголизмом и наркоманией. Тиаприд н азначают внутрь и внутримышечно. Внутрь: в суточной дозе по 0,3-0,6 г; при психомоторном возбуждении суточную дозу можно увеличить до 1,2 г в день. Внутримышечно взрослым назначать по 0, 4 г в день.

Форма выпуска т иаприда : таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 10 % раствора тиаприда . Список Б.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ)

К этой группе (транквилизаторы) относятся лекарственные средства, которые оказывают анксиолитическое (противотревожное) и психоседативное (успокаивающее) дей­ствие. Анксиолитики (транквилизаторы) устраняют чувство страха, тревоги, уменьшают внутреннее напряже­ние, беспокойство. По психоседативному действию транквилизаторы близки к нейролептикам, но в отличие от них не обладают антипсихотической активнос­тью. Анксиолитики могут давать снотворный, противосудорожный и миорелаксантный эффекты, некоторые препараты проявляют активирующие свойства.

Фармакологическое действие транквилизаторов обусловлено их влия­нием на определенные структуры мозга (таламус, гипоталамус, лимбическую систему) и взаимодействием со специфическими рецепторами мозга.

Транквилизаторы применяют для лечения различных неврозов, невроти­ческих состояний, сопровождающихся тревогой, беспокойством (например, при климаксе и др.). Транквилизаторы используют в комплексной терапии болезней внутрен­них органов (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и др.), при подго­товке к операции (учитывают способность транквилизаторов потенциро­вать действие средств для наркоза, снотворных, анальгетиков, а также вызывать расслабление скелетной мускулатуры за счет их центрального действия). Противосудорожный эффект используют для снятия эпилептического статуса и других судорожных состояний.

При длительном назначении транквилизаторов могут возникать лекарст­венная зависимость, а также аллергические реакции, нарушения функций пе­чени и почек. Противопоказания: заболевания печени, почек. Анксиолитики н ельзя назна­чать лицам, которым в процессе работы требуется точная координация движений, быстрая реакция (водителям транспорта и др.). Запрещается упот­ребление спиртных напитков, так как действие их потенцируется транквили­заторами и может наступить отравление. Анксиолитики следует назна­чать с осторожностью при глаукоме.

Транквилизаторы подразделяют, в соответствии с их химической струк­турой, на следующие группы:

Производные бензодиазепина;

Карбаматы пропандиола;

Производные дифенилметана;

Транквилизаторы разных химических групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

Производные бензодиазепина действуют на структуры головного мозга, ответственные за проявление эмоциональных реакций, лимбическую систему и др., взаимодействуют с ее зодиазепиновыми рецепторами. Считают, что бензодиазепины увеличивают содержание ГАМК и повышают чувствительность рецепторов к ГАМК, явля­ющейся тормозным нейромедиатором в головном мозге. Показано также, что бензодиазепины несколько угнетают образование дофамина и норадреналина в структурах мозга, тормозят проявление их эффекта. Антагонистом производных бензодиазепина является флумазенил (анексат) - имидобензодиазепин, выпускае­мый в виде раствора в ампулах по 5 мл (0,5 мг) и 10 мл (1 мг).

ДИАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: сибазон, седуксен, реланиум) - является типичным транк­вилизатором со всеми вышеуказанными свойствами. Диазепам имеет характерные для транквилизаторов показания к применению, противопоказания, побочное дей­ствие. Диазепам н азначают внутрь по 0,005-0,015 г; вводят медленно внутривенно (при эпилептическом статусе) или внутримышечно (при сильном страхе, психомо­торном возбуждении) по 2 мл 0,5 % раствора.

Форма выпуска д иазепама : таблетки пс 0,005 г и ампулы по 2 мл 0,5 % раствора; для детей - таблетки, покрытые оболочкой, по 0,001 г и 0,002 г.

Примеры рецепта диазепама на латинском :

Rp.: Tab. Diazepami 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Seduxeni 0,5 % 2 ml D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 2-4 мл (при психомоторном возбуждении).

ХЛОЗЕПИД (фармакологические аналоги: хлордиазепоксид, элениум) - оказывает присущее тран­квилизаторам действие. Побочные эффекты хлозепида, показания к применению, про­тивопоказания такие же, как у других транквилизаторов. Препарат несколько менее активен, чем диазепам.

Форма выпуска хлозепида : таблетки по 0,005 г, элениум - драже по 0,01 г и ампулы по 0,1 г (в комплекте с дистиллированной водой 2 мл). Список Б.

Примеры рецепта хлозепида на латинском :

Rp.: Tab. Chlozepidi obductae 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

КЛОБАЗАМ (фармакологические аналоги: фризиум) - оказывает выраженное транквилизирующее и противосудорожное действие. Клобазам применяется для лечения различных невротических состояний, а также эпилепсии. Как транквилизатор клобазам используется в дозах 10-20 мг в день, при лечении эпилепсии назначают 5-15 мг в сутки (постепенно дозу повышают, но не более 0,08 г в сутки). Побочные действия клобозама и противопоказания - характерные для бензодиазепиновых транквилизаторов. Форма выпуска клобазам : таблетки по 5 и 10 мг. Список Б.

ЛОРАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: тавор, ативан) - близок по действию к предыдущим препаратам. Лоразепам п рименяют при лечении невротических, неврозоподобных и психоподобных состояний. Уменьшает чувство страха, тревоги, напряжения.

Форма выпуска л оразепама : таблетки по 0,0025 г. Список Б.

Примеры рецепта лоразепама на латинском :

Rp.: Tab. Lorazepami 0,0025 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

НОЗЕПАМ (фармакологические аналоги: тазепам, оксазепам) - является типичным транквилизато­ром со всеми характерными особенностями препаратов этой группы и по­казаниями к применению.

Форма выпуска нозепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Примеры рецепта нозепама на латинском :

Rp.: Tab. Nozepami 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

ФЕНАЗЕПАМ - обладает высокой транквилизирующей активностью, устраняет чувство тревоги (по психоседативному действию близок к нейро­лептикам). Феназепам оказывает выраженное противосудорожное, снотворное, миорелаксантное действие. Побочные действия и противопоказанияк применению феназепама - характер­ные для всей группы транквилизаторов. Феназепам п рименяют при невротических, психопатических состояниях, а также при эпилепсии, нарушениях сна и др.

Форма выпуска феназепама : таблетки по 0,0005 г и 0,001 г; ампулы по 1 мл 3 % рас­твора. Список Б.

Примеры рецепта феназепама на латинском :

Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

МЕДАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: мезапам, нобриум, рудотель) - оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, миорелаксантное действие. Медазепам - это так называемый дневной транквилизатор. Препарат используют для лечения неврозов, ал­коголизма и др. Побочные действия медазепама : головокружения, тахикардия, наруше­ние аккомодации. Противопоказания - характерные для этой группы.

Фор­ма выпуска м едазепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Примеры рецепта м едазепама на латинском :

Rp.: Tab. Medazepami 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день.

См. также нитразепам (раздел «Снотворные срества») и клоназепам (раздел «Противосудорожные средства»).

АЛПРАЗОЛАМ (фармакологические аналоги: ксанакс) - транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладающий активирующими свойствами. Алпразолам применяют при тревожных, а так­же смешанных депрессивно-тревожных состояниях (возникновение од­новременно симптомов депрессии и беспокойства), невротических реак­тивно-депрессивных состояниях и др. Алпразолам н азначают по 0,25-1 мг 2-3 раза в день. Алпразолам п ротивопоказан при гиперчувствительности к бензодиазепинам, беременности, в период лактации.

Побочные действия алпразолама : обычное для препаратов группы бензодиазепинов.

Форма выпуска а лпразолама : таблетки по 0,25; 0,5 и 1 мг. Список Б.

ТЕМАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: сигнопам) - оказывает выраженное анксиолитическое и аналгезирующее действие. Темазепам облегчает засыпание, расслабляет ске­летную мускулатуру. Темазепам п рименяют для лечения неврозов, сопровождающихся чувством страха, напряжением, а также судорожных состояний и бессон­ницы. Темазепам используют и при лечении сосудистых заболеваний головного мозга и др. Назначают по 5 мг 2-3 раза в день. (В период лечения препара­том запрещается управлять транспортом!) Побочные действия темазепама : головокру­жение, тошнота, повышенная утомляемость, сонливость. Темазепам п ротивопока­зан при беременности, глаукоме. Форма выпуска темазепама : таблетки по 0,01 г. Спи­сок Б.

ГИДАЗЕПАМ - оказывает анксиолитическое и активирующее дейст­вие, применяется как «дневной» транквилизатор. Гидазепам назначают при невроти­ческих состояниях по 0,02-0,05 г 3 раза в день. Гидазепам и спользуют также при лече­нии хронического алкоголизма. Побочные действия гидазепама и противопоказания такие же, как для других препаратов этой группы. Форма выпуска гидазепама : таблетки по 0,02 и 0,05 г. Список Б.

БРОМАЗЕПАМ (бромазанил) - применяют для симптоматического ле­чения острых и хронических состояний напряжения, возбуждения и тревоги. Форма выпуска бромазанила : таблетки, содержащие 6 мг бромазепама. Список Б.

КАРБАМАТЫ ПРОПАНДИОЛА

МЕПРОБАМАТ (фармакологические аналоги: мепротан, андаксин) - типичный транквилизатор с характерными свойствами. По активности мепробамат несколько уступает бензодиазепинам. Мепробамат имеет те же показания к применению, противопоказания и по­бочные действия. Мепробамат н азначают внутрь.

Форма выпуска мепробамата : таблетки по 0,2 г. Список Б.

Примеры рецепта мепробамата на латинском :

Rp.: Tab. Meprobamati 0,2 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА

АМИЗИЛ - помимо выраженного транквилизирующего действия, оказывает спазмолитическое (периферическое М-холинолитическое), антигистаминное, антисеротониновое, анестезирующее действие. В связи с центральным холиноблокирующим действием (угнетение М-холинорецепторов в ретикулярной формации) амизил можно применять при паркинсонизме. Амизил о бладает противосудорожной активностью, потенцирует действие наркотических снотворных, аналгезирующих средств, подавляет кашлевой рефлекс. А мизил п рименяют для лечения различных невротических состояний, сопровождающихся тре­вогой, депрессией, спазмами гладких мышц. Препарат используют как противокашлевое средство.

Побочные действия амизила связано с периферическим М-холинолитическим (атропиноподобным) действием: сухость во рту, расширение зрачков, тахи­кардия и др. Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска а мизила : таблетки по 0,002 г. Список А.

Примеры рецепта а мизила на латинском :

Rp.: Tab. Amizyli 0,002 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП

МЕБИКАР - обладает транквилизирующим, но не снотворным дейст­вием. Побочные действия мебикара: аллергические реакции, что требует отмены пре­парата.

Форма выпуска мебикара : таблетки по 0,3 г. Список Б.

Примеры рецепта мебикара на латинском :

Rp.: Tab. Mebicari 0,3 N. 10

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при необходимости дозу можно увеличить до 2-3 г в сутки).

ГРАНДАКСИН - как транквилизатор подобен диазепаму, но не ока­зывает снотворного, противосудорожного действия, не вызывает миорелаксации. Побочные действия грандаксина: аллергические реакции, повышение возбуди­мости. Грандаксин п ротивопоказан при беременности.

Форма выпуска грандаксина : таблетки по 0,05 г.

Примеры рецепта грандаксина на латинском :

Rp.: Tab. Grandaxini 0,05 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

ТРИОКСАЗИН - по действию аналогичен предыдущим препаратам. Триоксазин назначают внутрь. Форма выпуска т риоксазина : таблетки по 0,3 г. Список Б.

Примеры рецепта триоксазина на латинском :

Rp.: Tab. Trioxazini 0,3 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

ОКСИЛИДИН - оказывает транквилизирующее, седативное действие, снижает артериальное давление. Побочные действия оксилидина: сыпи на коже, тошнота, рвота, нарушение функций почек. Оксилидин противопоказан при выраженной артери­альной гипотензии, болезнях почек. Форма выпуска оксилидина : таблетки по 0,02 г и 0,05 г; ампулы по 1 мл 2 % и 5 % растворов. Список Б.

Примеры рецепта оксилидина на латинском :

Rp.: Tab. Oxylidini 0,05 N. 100

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Oxylidini 2 % 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

ИНСИДОН - оказывает успокаивающее действие, улучшает настроение стабилизирует вегетативные реакции, устраняет чувство страха, напряжения. Инсидон применяют при неврозах, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях вегетофункциональных синдромах. Инсидон н азначают взрослым по 50 мг 3 раза день, детям дозу уменьшают, принимая во внимание возраст. Курс лечения 1-2 мес. Побочные действия инсидона: сухость во рту, головокружение, легкая утомляемость. Форма выпуска инсидона : драже по 0,05 г. Список Б.