Как сдавать анализ на прогестерон женщине. Когда и как сдавать анализ на прогестерон. Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови

Парам, которым долгое время не удается зачать ребенка, не следует откладывать визит к врачу женской консультации, чтобы сделать анализ на прогестерон.

Как сдавать кровь, чтобы результат получился достоверным? К этому мероприятию нужно подготовиться ответственно.

Гинеколог подскажет, в какой именно день менструального цикла необходимо посетить лабораторию. Однако не помешает иметь при себе памятку о нюансах, которые также могут повлиять на расшифровку результатов. Итак, как правильно сдавать анализ на прогестерон?

Прогестерон имеет огромное значение в регуляции фертильной функции женщины, оплодотворения и вынашивания беременности, а также периода лактации.

И когда содержание гормона в организме отклоняется от нормы, это чревато самыми печальными последствиями в жизни семейной пары:

не происходит прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки;
при наступлении беременности существует угроза выкидыша в первом триместре;
может возникать задержка развития плода;
на фоне гормонального сбоя развиваются заболевания женских репродуктивных органов, а также иных систем организма.

Когда женщина в положении, для будущей роженицы регулярно проводят анализ уровня гормонов. Но пока беременность не наступила, супруги редко задумываются о том, что необходимо следить за состоянием своей эндокринной системы. В то время как организм уже может подавать сигналы, свидетельствующие об отклонениях в концентрации гормонов.

В числе таких симптомов:

болезненные ощущения в груди;
сбой интенсивности, продолжительности менструального цикла;
неожиданные вагинальные кровотечения;
вздутие живота;
резкие беспричинные перепады настроения.

Эти признаки должны стать побуждением к тому, чтобы в ближайшее время записаться на прием к гинекологу.

Знание своего уровня прогестерона также необходимо паре, которая предпринимает попытки зачатия ребенка, но они безрезультатны. Вместо взаимного обвинения в бесплодии бывает достаточно лишь скорректировать гормональный фон, чтобы долгожданный малыш пополнил семью.

Полезно также сдать анализ крови на определение уровня гормона прогестерона до момента предполагаемого оплодотворения. Супруги, которые ответственно относятся к планированию беременности, должны знать, что такая информация в будущем поможет гинекологу предвидеть и предотвратить опасные факторы, способные негативно повлиять на беременность.

Во время беременности необходимо наблюдать за изменением уровня прогестерона в крови. По этой ссылке вы найдете таблицу норм концентрации гормона в крови у беременных по неделям.

Когда сдавать?

На какой день сдавать анализ крови на прогестерон и как правильно сдавать анализ на прогестерон женщине?

Чтобы выбрать подходящее время для анализа крови на прогестерон, женщине придется подстраиваться под особенности своего организма.

Это не тот обычный биохимический анализ, который можно провести практически в любой момент. Содержание прогестерона в крови напрямую зависит от фазы женского менструального цикла, а также факта наступившей беременности:

количество гормона постепенно повышается в течение І фазы цикла;
своего максимума скорость продуцирования прогестерона достигает в день, когда происходит овуляция;
во ІІ фазе цикла содержание прогестерона должно превышать то значение, которое было в І фазе, примерно в 30 раз;
если наступает беременность, концентрация прогестерона продолжает расти;
когда овуляция не завершается беременностью, в конце цикла уровень гормона снижается.

При обычном менструальном цикле, который длится 28 дней, сдавать анализ на прогестерон назначают сделать во второй фазе – на 22-23 сутки со дня наступления последних месячных. Когда цикл длится дольше, эти даты переносятся таким образом, чтобы анализ был сдан за 7 дней до прихода критических дней.

Нередко у женщин менструальный цикл нерегулярный, и его длительность сильно колеблется. В этом случае гинеколог может назначить посещение лаборатории несколько раз, чтобы проследить картину в динамике.

Также определить момент овуляции поможет интравагинальное ультразвуковое исследование.

По результатам внутривлагалищного УЗИ можно судить о том, развивается ли доминантный фолликул, произошла ли овуляция, и сформировалось ли желтое тело, которое и регулирует деятельность прогестерона.

Женщина может определить момент овуляции и в домашних условиях. Для этого ей понадобиться лишь термометр, чтобы измерять базальную температуру. Отправляться сдавать кровь на анализ нужно на 6-7 сутки после того, как график температуры начнет изменяться .

Неудобство этого метода в том, что базальную температуру необходимо мерить с самого утра, не вставая с кровати, и проделывать эту процедуру придется в течение нескольких недель каждый день, а данные ежедневно заносить в график. Если какой-то день был пропущен или женщина отправилась накануне в постель намного позже обычного либо даже под утро – данные уже будут искажены.

Более затратный, но менее трудоемкий метод определения даты овуляции – обыкновенный тест, который можно купить в аптеке.

Подготовка к анализу

На результатах анализа могут сказаться как влияние медикаментов, которые способны изменять гормональный фон, так и продукты питания, возбуждающе действующие на нашу нервную систему. Потому нужно предупредить доктора, который выписывает направление на анализ, о приеме любых лекарственных препаратов.

А также за сутки до похода в лабораторию исключить из рациона:

кофе;
черный чай;
спиртное;
острые блюда.

Некоторая пища является фактором, способствующим повышению концентрации прогестерона. Это жирная еда, от которой поднимается уровень холестерина.

В связи с этим за несколько дней до анализа не следует злоупотреблять такими блюдами как:

жирное мясо;
куриные яйца;
молочные продукты с высоким процентом жирности;
икра;
растительные жиры.

Рекомендуется сдавать кровь в утренние часы натощак . Если в нужный день попасть в лабораторию получится только днем, не нужно морить себя голодом с предыдущего вечера. Завтракать можно, но с таким условием, чтобы к моменту забора крови после приема пищи прошло не менее 6 часов. Однако в этом промежутке не запрещается пить воду.

Анализ на прогестерон – расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов заключается в определении, есть ли в концентрации прогестерона отклонения от установленной нормы. Такие колебания особенно опасны во время беременности.

Слишком низкий уровень гормона не защитит оплодотворенную яйцеклетку и возникнет угроза ее отторжения организмом женщины.

Кроме того, при таких показателях зачатие затруднительно. Вместе с тем слишком высокий показатель прогестерона, когда женщина не беременна, свидетельствует о нарушениях в работе эндокринной системы. И это также требует лечения.

При расшифровке значений отталкиваются от таких цифр, характерных для разных фаз менструального цикла:

І фаза, во время которой созревает доминантный фолликул в одном из яичников – 0,32-2,23 нмоль/л;
сутки, когда происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки через фаллопиеву трубу в матку – 0,48-9,41 нмоль/л;
ІІ фаза, в течение которой граафов фолликул трансформируется в желтое тело, одной из функций которого становится секреция прогестерона – 7,02-57,0 нмоль/л.

При наступлении менопаузы это значение держится на уровне 0,64 нмоль/л.

Когда при расшифровке результаты анализа указывают в нг/мл, этот показатель нужно разделить на коэффициент 3,18.

Нормы прогестерона

Нормы прогестерона по результатам анализов у беременных и тех женщин, у которых еще не произошло зачатие, отличаются в разы. С развитием беременности функцию продуцирования прогестерона принимает на себя плацента. И в этот период нормой становятся такие показатели:

І триместр вынашивания плода: 8,8-468,5 нмоль/л;
ІІ триместр вынашивания плода: 71,4-303,2 нмоль/л;
ІІІ триместр вынашивания плода: 88,6-771,4 нмоль/л.

Если семейная пара только планирует беременность, будет разумно заранее узнать уровень прогестерона будущей матери – это в будущем поможет уберечь женщину в положении и развивающийся плод от возможных проблем со здоровьем.

Когда у супругов не получается зачать ребенка, сдать кровь на анализ гормона нужно обязательно. Не нужно откладывать визит к врачу, так как со временем положение может только усугубиться.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Анализ крови на прогестерон необходимо сдавать женщинам, желающим родить ребёнка и имеющим симптомы недостаточности данного гормона. Половой гормон является одним из самых важных в процессе зачатия и вынашивания малыша. Поэтому необходимо знать его уровень в крови ещё до наступления беременности. Разберёмся, когда сдавать прогестерон при планировании, и зачем ещё может понадобиться проверка его уровня.

Прогестерон – гормон стероидного типа, продуцируемый так называемым жёлтым телом. Он не только женский, также имеется и у мужчин, у которых в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и тканью яичек. Однако прогестерон имеет большее значение именно для женщин, поскольку отвечает за основные женские функции. Возможность забеременеть и выносить ребёнка зависит напрямую от него.

Ключевая роль гормона – обеспечить здоровое течение беременности, что становится возможным за счёт выполнения следующих функций:

влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая её к имплантации плодного яйца в случае удавшегося оплодотворения яйцеклетки;
снижение сократительной функции матки;
способствование прекращению менструации после свершившегося зачатия;
снижение иммунной реакции женского организма, тем самым исключая возможность отторжения плода;
отвечает за увеличение матки и снижает её сократительные функции;
притормаживает лактацию в период вынашивания и активизирует её после родов;
влияет на рост молочных желез;
способствует полноценному развитию эмбриона.

При низких показателях прогестерона шансы забеременеть минимальны. Даже если зачатие всё же свершилось – существует риск прерывания беременности. Потому женщины сдают анализ на проверку уровня важного полового гормона ещё при планировании беременности.

Влияние прогестерона на организм женщин

Прогестерон имеет положительное влияние не только при планировании ребёнка и во время вынашивания, но и действует на:

Обмен веществ. Гормон прогестерон стимулирует аппетит и увеличивает выработку инсулина после еды, снижая восприимчивость тканей к нему, что объясняет желание девушек и женщин употреблять много углеводов и сладкого в период его повышения. Способствует откладыванию жира, особенно в области талии с целью защиты организма в ситуации дефицита еды. Гормон беременности также влияет на расслабление мышц ЖКТ и повышение базальной температуры.
Опорно-двигательную систему: расщепляет мышечные ткани, положительно влияет на формирование костного материала и способствует расслаблению связок и сухожилий, делая мышцы более эластичными.
Нервную систему. Прогестерон оказывает положительное воздействие на женский организм, улучшая кровообращение головного мозга и память, уменьшая частоту судорог и приступов эпилепсии, стимулируя рост нервных клеток, а также имеет успокоительное и обезболивающее действие.

Для чего сдается прогестерон и как его сдать?

При имеющихся симптомах прогестероновой недостаточности, анализ на данный гормон позволит будущей маме своевременно выявить возможные нарушения и как можно скорее начать лечение с целью сохранения беременности. После наступления овуляции и до начала кровянистых выделений длится лютеиновая фаза, во время которой происходит рост уровня прогестерона.

Если этого не происходит по какой-то причине – шансы на беременность достаточно низкие, а в случае зачатия есть риск невынашивания ребёнка. Чтобы беременность произошла и удалось выносить ребёнка, назначается анализ крови на проверку уровня гормона.

Исследование крови показано при следующих симптомах:

ненаступление беременности;
повышенное АД и отёчность;
сбой менструального цикла;
маточные кровотечения помимо месячных;
киста или опухоль яичника;
угроза прерывания беременности.

Мужчинам назначают проверку уровня гормона при подозрении на патологию яичек, надпочечников либо щитовидной железы.

Немаловажно знать, как правильно сдавать анализ на прогестерон. Гормон беременности напрямую зависит от фаз цикла:

во время первой фазы, фолликостимулирующей, показатели находятся на самом низком уровне;
вторая фаза – овуляторная, рост гормона постепенно повышается;
в заключительной фазе, лютеиновой, отмечается максимальный уровень прогестерона, рост которого спровоцировал фолликул, превратившийся в так называемое жёлтое тело после выхода из него яйцеклетки.

Проверка уровня прогестерона зависит от цикла:

при 28-дневном цикле берут кровь на 22-23 день;
при коротком менструальном цикле вычисляется примерный овуляционный период и делают анализ на 4-5 день после него;
при длинном цикле, до 35 дней, – сдают в период между 25 и 29 днём.

В случае нерегулярных кровянистых выделений или вовсе их отсутствия процедуру повторяют несколько раз с целью получения более точных результатов.

Беременные, мужчины и девочки до полового созревания могут проводить исследование независимо от дня месяца. Перед тем, как сдавать анализ на прогестерон, следует:

выдержать паузу после приёма пищи минимум 8 часов, а желательно 12, допускается лишь простая негазированная вода;
придерживаться лёгкой диеты хотя бы 2-3 дня, исключив жирную, пережаренную и сладкую пищу;
за неделю прервать приём гормональных препаратов, если это невозможно – врач должен быть уведомлён об этом, чтобы учесть данный факт при расшифровке результатов;
за 12 часов до проверки следует исключить алкоголь и сигареты, сильные физические нагрузки, а также постараться избегать эмоционального напряжения.

Итог

Анализ на прогестерон чаще всего сдают женщины при планировании беременности, поскольку именно в этот период важно знать уровень гормона в крови и нет ли отклонений от нормы. Существует и ряд других причин, когда необходимо исследование, например, при сбое в менструальном цикле, кровянистых выделениях неясного генеза и др.

Важно знать, как и когда правильно проверять прогестерон. У женщин берут кровь на 22-23 день, с учётом, что цикл 28-дневный, при длинном – на 25-29, а коротком – обычно проводят забор биоматериала на 4-5 сутки после вычисления примерного овуляционного периода. В случае нерегулярных месячных либо их отсутствия врачи рекомендуют проводить процедуру несколько раз с целью получения более точных результатов.

А вы проверяли уровень прогестерона, планируя малыша?

Прежде чем начать разговор о том для чего исследуют кровь на прогестерон, расскажем немного подробнее о самом гормоне и его функциях.

Прогестерон – это гормон, синтезируемый в яичниках, а конкретно – в желтом теле. На самом деле, желтое тело – главный, но вовсе не единственный его источник. Лютеинизирующие клетки зернистого слоя и оболочек фолликулов, а также надпочечники тоже синтезируют его. У беременных этот гормон образуется в плаценте, но только с 16-й недели. А до того – как у всех остальных женщин, в желтом теле и надпочечниках.

К слову, немного прогестерона образуется и у мужчин – как в семенниках, так и в надпочечниках. У мужчин уровень постоянный, 0,33–0,64 нмоль на литр крови.

У женщин же он меняется и связан с менструальным циклом. Так, в первой фазе его совсем немного и образован он надпочечниками, а во второй – в несколько раз больше, так как к секреции присоединяется желтое тело. У беременной в норме концентрация в крови этого гормона растет. Если же женщина не беременна, то желтое тело атрофируется – а прогестерон, соответственно падает.

Действие прогестерона

Его очень метко прозвали «гормоном беременности», так как он действительно помогает забеременеть, благополучно выносить дитя, участвует в запуске и регуляции родов и подготавливает организм к послеродовому периоду, кормлению.

Кроме того, он участвует в регуляции женского менструального цикла.

Зачем сдавать?

Данные о концентрации гормона в крови необходимы для выяснения причин невозможности забеременеть, а значит, и для решения, как правильно лечить заболевание.

При наличии ДМК, или дисфункционального маточного кровотечения, уровень прогестерона укажет доктору его причину.

У беременных его уровень в крови определяют для выяснения риска невынашивания, самопроизвольных родов, выкидышей. Ведь сначала изменяется гормональный фон и только потом приключаются перечисленные беды.

Выявить проблему рано – означает предотвратить несчастье, назначив верное лечение.

Когда сдавать?

Обычно анализ крови на прогестерон сдают на 22 или 23 день после начала менструации. Но это относится только к тем, чей цикл 28 дней. Если он длиннее, 33-35 дней, то сдавать анализ надо на 28-29 день.

Если цикл правильный, из месяца в месяц его длина меняется не более, чем 1-2 дня, то анализ на прогестерон следует сдавать ровно за неделю до начала месячных.

А когда сдавать, если цикл нерегулярный? Приходится сдавать анализ на прогестерон несколько раз, чтобы гарантированно «поймать пик концентрации прогестерона», то есть попасть в лютеиновую фазу. Гораздо проще, когда пациентка измеряет свою базальную температуру, строит график ее изменения – кровь сдают на прогестерон на 6й или 7й день после температурного пика, который говорит об овуляции.

Если доктор считает нужным определить концентрацию гормона в крови не только в лютеиновую фазу, но и в другие, то он сам говорит, когда сдавать кровь. В какой конкретно день сдавать кровь, обычно пишется на направлении на анализ и обязательно устно врач на это обращает внимание пациентки.

Как подготовиться?

В особой подготовке нет нужды. Анализ на прогестерон сдавать рекомендуют натощак, спустя минимум 6-7 часов после приема пищи. Правильно сданный анализ крови (в большинстве случаев) – это анализ, сданный натощак.

Некоторые лекарства ведут к повышению или понижению уровня прогестерона, поэтому лечащий врач должен знать, что и в каком режиме принимает пациентка. Тогда в качестве подготовки к анализу доктор может отменить какой-либо препарат, если сочтет это целесообразным.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа заключается, вопреки расхожему мнению, не только в сравнении результата анализа с нормой.

Разные лаборатории используют разные единицы измерения, поэтому нормы содержания прогестерона в крови указаны в нмоль/л и нг/мл. Разные лаборатории отдают предпочтение разным единицам измерения.

Нормальные значения

В некоторых лабораториях они могут разниться, но не намного. Это обусловлено особенностями калибровки оборудования и потому при расшифровке анализа следует отдавать предпочтение нормам лаборатории.

Заниматься расшифровкой анализа должен врач

Диагноз ставится врачом не только на основании анализов. Чрезвычайно важны осмотр, анамнез и, конечно же, жалобы. Когда результаты нормальные, но на верхней или нижней границе нормы тоже способны изменить русло диагностического поиска. Вот почему диагностикой должен заниматься только врач.

Нормальный показатель уровня прогестерона у женщин после менопаузы в крови почти как у мужчин: максимум 0,64 нмоль/л. Так происходит потому, что яичники перестают функционировать и гормон не синтезируется. Это естественный физиологический процесс женского организма.

Стероидный гормон, синтезируемый эндокринной системой человека и влияющий на выполнение в организме различных процессов, называется прогестероном. Он есть и в мужском, и в женском организме. Прогестерон очень важен для процесса зачатия и периода всего периода беременности, а его дефицит может вызвать нарушение нормального протекания времени вынашивания.

Не смотря на то, что прогестерон гормон присущий как мужскому организму, так и женскому, все же его принято считать женским. Он отвечает за урегулирование и нормализацию менструального цикла, процесса зачатия, способствует развитию вашего будущего малыша, отвечает за расслабление гладкой мускулатуры, препятствует появлению гипертонуса матки.

Если количество прогестерона в организме превышает норму, это не вызывает у врачей никаких опасений. А вот недостаток его в организме может привести к серьезным последствиям, даже настолько серьезным, как потеря ребенка.

Определить наличия прогестероновой недостаточности бывает очень сложно. Как правило, это случается во время диагностики и лечения других заболеваний. Тем не менее, бесплодие, нерегулярная или отсутствующая овуляция, выкидыши, вздутия, заболевания молочных желез и понижение температуры могут свидетельствовать о наличии у женщины прогестероновой недостаточности.

Прогестерон при беременности, что это такое?

«Гормон беременности» - так еще его называют, подчеркивая важность прогестерона. Его присутствие необходимо во время зачатия, в момент, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Он влияет на нервную систему беременной, готовит органы и системы к вынашиванию ребенка к родам и грудному вскармливанию.

Если коэффициент прогестерона в организме женщины низок, это может говорить о риске прерывания беременности, ведь именно он в ответе за стимуляцию роста матки. Именно он предотвращает преждевременное ее сокращение, готовит иммунную систему к тому, чтобы не произошло отторжение плода.

Если уровень прогестерона понижен, беременность может прерваться на раннем сроке.

За выработку прогестерона отвечают яичники и надпочечники. Его уровень у здоровой женщины колеблется. Но когда наступает беременность, колебания должны отсутствовать, а степень гормона – соответствовать сроку.

Уровень прогестерона при беременности в женском организме должен повышаться в соответствии со сроками беременности. Для каждого временного периода врачи установили определенную норму. Для каждой женщины она индивидуальна.

Таблица норма прогестерона при беременности по неделям

Как сдавать анализ на прогестерон при беременности?

Уровень прогестерона определяется по анализу крови. Если у женщины в начале беременности нет необходимости его устанавливать (в медицинской карте не указаны выкидыши, хронические заболеваний половых органов), то во второй половине срока этот анализ врачи настоятельно рекомендуют все-таки сдать. Это необходимо для проведения диагностики состояния плаценты и плода.

За двое суток до сдачи анализа отменяется прием гормональных препаратов. За сутки не следует курить, не напрягаться, не нервничать. Анализ сдают натощак.

Отклонения от нормы: повышенный и низкий прогестерон при беременности

Пониженная степень прогестерона при беременности может указывать на угрозу выкидыша, на задержку внутриутробного развития плода, на не развивающуюся беременность. Кроме того, это явление свидетельствует о переношенной беременности или при ее осложнении. Также низкий уровень данного гормона может свидетельствовать о внематочной беременности.

В случае, когда степень прогестерона резко увеличивается, то это не менее опасно: могут быть нарушения в плаценты, при почечной недостаточности, возможны проблемы деятельности надпочечников, многоплодная беременность и др.

Некоторые лекарства и гормональные препараты, которые принимает беременная, тоже может повлиять на результат анализа – об этом следует посоветоваться с врачом.

Анализ на определение уровня прогестерона – это очень важное исследование женщины, помогающее выявить аномалии в развитии плода и беременности в целом, предупредить последствия. Поэтому сдавать анализ крови на степень прогестерона обязательно во втором и в третьем триместрах. Какие-либо заключения может сделать только специалист.

Признаки и симптомы недостатка прогестерона при беременности?

Есть несколько распространенных причин, по которым может возникнуть прогестероновая недостаточность во время беременности. Давайте рассмотрим.

Когда нарушаются функции плаценты или желтого тела, прогестероновая недостаточность не заставит себя долго ждать.
Если девушка достигла возраста половой зрелости, а овуляций у нее нет, необходимо обратиться к врачу – это может быть первым сигналом о недуге.
При перенашивании беременности.
Недостаточность может возникнуть и вследствие внутриутробной задержки развития эмбриона.
Неудачный аборт, гормональный сбой - не менее серьезные причины для появления недостатка гормона.
Повторяющиеся значительные маточные кровотечения.
В случае нарушенного менструального цикла женщине необходимо помнить, что подобные отклонения требуют лечения. В противном случае это приведет к прогестероновой недостаточности.
Недостаточность почек.
Хронические заболевания женских репродуктивных систем инфекционного и воспалительного характера.
Онкозаболевания.
Прием на протяжении длительного периода времени сильнодействующих медикаментов.

Как лечить прогестероновую недостаточность при беременности?

В первую очередь, если вы сумели диагностировать прогестероновую недостаточность, вам необходимо не откладывая обратиться к своему лечащему врачу. Возможно, он назначит вам дополнительные обследования. Лечение подбирается с учетом вашего общего состояния здоровья, срока беременности, индивидуальных особенностей организма. Единого метода, как и единой панацеи от прогестероновой недостаточности не существует.

Не забывайте, что этот недуг имеет большое значение только в тех случаях, когда существует реальная угроза выкидыша в период до шестнадцатой-двадцатой недели. В это ситуации вам необходимо будет пройти повторное обследование, сдать анализы мочи, крови и мазка из влагалища, возможно, какие-то дополнительные анализы, направленные на определение содержания прогестерона в крови.

Для лечения в таких случаях используются прогестины. Самое главное, не пробуйте заниматься самолечением, следуя советам прогрессивных бабушек со двора и подруг. Подобные проблемы по силам решить только вам и вашему лечащему гинекологу.

Проходите плановую диагностику, и не забывайте при малейших отклонениях в менструальном цикле рассказывать об этом врачу. Все это должно происходить еще на этапах планирования беременности, тогда, своевременно приняв лечение, вы сможете выносить здорового и крепкого малыша.

Как нормализовать уровень прогестерона при беременности?

В случае, когда степень «гормона беременности» не вписывается в нормальные показатели, гинеколог назначает терапию гормональными препаратами – это, как правило, таблетки и уколы.

Когда норма сильно понижена, женщину срочно госпитализируют, чтобы предотвратить прерывание беременности.

Пройдя полный курс лечения, беременная может вернуться к нормальному образу жизни, но при этом не забывать постоянно контролировать уровень прогестерона до самых родов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью