Гормональные анализы - виды, принципы проведения, диагностируемые заболевания. Для чего и когда сдают анализы на гормоны

Комплексные обследования

Если патология с высокой вероятностью известна, то для подтверждения диагноза достаточно одного точечного анализа (например: анализ на пролактин при синдроме Шихана).

Эндокринная система человека контролирует состояние здоровья, способность забеременеть и выносить ребенка, внешний вид и даже настроение женщины. В определенный момент жизни каждая женщина получает от врача направление на анализ на половые гормоны. В некоторых случаях это профилактическая мера, в других исследование назначается при подозрении нарушения гормонального фона. Разлад в эндокринной системе может спровоцировать развитие серьезных патологических состояний.

Для чего проводится анализ

Действие гормонов начинается еще с внутриутробного развития плода. Уже тогда клетки будущего ребенка активно растут под влияние различных гормонов и других биологических веществ. По замкнутой системе кровь разносит кислород, питательные вещества и ферменты к плоду. После родов организм ребенка будет самостоятельно вырабатывать необходимые вещества. В процессе роста и полового созревания, которые также зависят от половых гормонов, происходят возрастные изменения, человек взрослеет.

Нормальное развитие и функционирование организма обеспечивается эндокринной системой:

• Сдать анализы необходимо при планировании беременности. В идеале оба будущих родителя перед тем, как пытаться зачать ребенка должны пройти медицинское обследование, в том числе и на гормональный фон. На практике чаще всего обследование проходит только женщина, когда приходит время становиться на учет.
• Если женщина жалуется на чересчур болезненные или обильные месячные, в числе прочего, врач рекомендует сдать кровь для гормонального исследования.
• Диагностика бесплодия начинается с исследования гормонов у женщин. Невозможность забеременеть или выносить ребенка предполагает поиск проблемы. Гормональные нарушения приводят в соответствие с нормой медикаментозно.
• Сбои в менструальном цикле или полное отсутствие месячных может быть следствием влияния гормонов. В целом гормональные нарушения всегда отражаются на менструальном цикле. Поэтому при любых нарушениях месячных необходимо обращаться к врачу.
• Нехватка гормонов может быть следствием нарушений, вызванных недостатком питания. При диагностике анорексии или недоедания проводится исследование гормонального фона и сдаются анализы.
• Анализ может назначить гинеколог, маммолог или эндокринолог при наличии жалоб и симптомов гормональных нарушений. Показаниями могут служить болезненные ощущения, выделения и уплотнения в области груди.
• Нарушения роста волос проявляются как слишком обильная или недостаточная растительность.
• Анализ на гормоны используется для контроля за эффективностью назначенной гормональной терапии.

Правила цикла

Анализ крови на половые гормоны берется в зависимости от стадии менструального цикла. Процесс вызревания яйцеклетки и способность женщины к зачатию зависит от функционирования эндокринной системы. Концентрация биологически активных веществ меняется вместе с днем цикла и норма для каждого периода своя. Поэтому для анализа врач выбирает определенный день:

• 3–5 день. В этот период активизируется лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулстимулирующий (ФСГ) гормоны. Первый стимулирует созревание фолликул, а второй способствует питанию, развитию и росту фолликула.
• 8–10 день. Исследование проводится на мужской гормон тестостерон, если в этот период его концентрация повышена, существует угроза выкидыша. Также контролируется количество промежуточных гормонов 17-ОН прогестерона, ДЭА-сульфата и связывающего белка.
• 20–21 день. Веществами, активными в этот период являются эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны отвечают за подготовку матки к зародышу и последующей беременности.

Подготовка к анализу

Анализ на гормоны, как правило, не единственный тип медицинского обследования, который назначает врач, особенно если речь идет о планировании семьи. Для каждого исследуемого вещества приняты свои нормы для подготовки к анализу. Но есть общий список правил и врачебных рекомендаций, универсальных для любого анализа крови на гормоны:

• Кровь следует сдавать строго натощак. Нельзя утром даже пить чай. Плотный ужин накануне также не рекомендуется. Переваривание пищи запускает в организме процессы, которые могут повлиять на действие эндокринной системы и результат анализа будет неверным.
• Перед направлением на анализ крови следует уведомить врача обо вех принимаемых препаратах. Возможно некоторые из них необходимо будет отменить за 2 недели до теста.
• Перед анализом не следует переутомлять организм спортивными или фитнес тренировками.
• Перед тем, как сдавать анализ нужно перестать волноваться и нормализовать сердцебиение. Можно прости посидеть перед кабинетом минут 10 и успокоиться.

Сегодня существует большой выбор медицинских учреждений и способов сдачи крови. Сдавать анализ можно в обычной поликлинике или в коммерческой лаборатории. Некоторые заведения предоставляют услуги по выезду лаборанта на дом, чтобы взять кровь у пациента дома, в комфортной привычной обстановке.

Эстрогены

Группа биологически активных веществ включает в себя эстрон, эстриол и эстрадиол. Эти гормоны объединены в одну группу, так как каждое вещество по сути исполняет одни и те же функции, только с разной интенсивностью. За выработку эстрогенов отвечают надпочечники и яичники. Эти вещества стимулируют обмен веществ, предохраняют костную ткань от разрушения, способствуют снижению «плохого» холестерина, стимулируют развитие женских половых органов, созревание слизистой оболочки влагалища, поддержание матки в тонусе и подвижности маточных труб.

Норма зависит от нескольких факторов. Для здоровой женщины детородного возраста нормальным считается содержание эстрадиола в пределах 13–191 пг/мл. С наступлением менопаузы выработка половых гормонов эстрогенов значительно снижается и норма составляет 11–95 пг/мл.

Превышение допустимого показателя может свидетельствовать о развитии кисты яичников, циррозе печени или о том, что женщина принимает гормональные контрацептивы. Снижение уровня эстрадиола наблюдается при нарушениях в работе эндокринной системы, сильных физических нагрузках, резком похудении, вызванном недостатком питания, недостаточным потреблении жиров, веганстве и некоторых заболеваниях.

Прогестерон

Этот гормон производится надпочечниками и желтым телом яичника. Во время беременности прогестерон также вырабатывается плацентой и его количество значительно возрастает, поэтому он также известен, как «гормон беременности». Благодаря этому активному веществу внутренняя оболочка матки подготавливается к внедрению зародыша. Норма вещества зависит от фазы менструального цикла. Избыток этого гормона наблюдается при беременности, нехватка пролактина отрицательно сказывается на развитии плода:

• Фолликулярная фаза: 0,32–2,23 нмоь/л.
• Овуляция: 0,48–9,41 нмоль/л.
• Лютеиновая фаза: 6,99–56,63 нмоль/л.
• 1 триместр беременности: 8,9–468,4 нмоль/л.
• 2 триместр беременности: 74,5–303,1 нмоль/л.
• 3 триместр беременности: 88,7–771,5 нмоль/л.

Высокое содержание прогестерона наблюдается при развитии кисты, патологических состояниях, вызывающих аменорею, маточных кровотечениях, нарушении фаз менструального цикла, заболеваниях почек или надпочечников, беременности, приеме некоторых медикаментозных средств. Низкое содержание гормона характерно для наличия в организме воспалительных процессов половых органов хронического характера, недостаточном развитии плаценты во время беременности, задержке развития плода и пр.

ЛГ

Биологически активное вещество, которое часто обозначается а анализах, как ЛГ - лютеинизирующий гормон. Производится гипофизом и концентрация гормона повышается в случае необходимости. Это вещество отвечает за созревание яйцеклетки и стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Также лютеинизирующий гормон стимулирует выработку молока у рожениц.

• Фолликулярная фаза: 1,1–8,7 мМЕ/мл.
• Овуляция: 13,2–72,0 мМЕ/мл.
• Лютеиновая фаза: 9,0–14,4 мМЕ/мл.

Высокая концентрация ЛГ встречается при дисфункции половых желез, развитии поликистоза, новообразованиях в области гипофиза, бруцеллезе, гонорее и других заболеваниях. Низкое содержание лютеинизирующего гормона характерно для женщин, страдающих ожирением, курящих и при некоторых болезнях.

Пролактин

Это биологически активное вещество стимулирует развитие полового поведения, развитие и рост молочных желез. Также пролактин способствует обмену веществ, регулирует водно-солевой обмен и поддерживает общий иммунитет организма. Норма содержания гормона для здоровой женщины составляет 67–726 мМЕ/л.

Превышение допустимой границы нормы вызывает бесплодие у женщин и мужчин.

Также нарушается нормальное функционирование половых желез. Избыток пролактина может отражать нарушения в работе гипофиза. Высокий уровень гормона может быть следствием беременности или кормления грудью. Также выработку этого гормона стимулируют физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания нервной системы. высокую концентрацию пролактина вызывают некоторые аутоиммунные и онкологические заболевания.

ФСГ

Этот тип гормона влияет на рост и развитие фолликула, в котором находится яйцеклетка. Исследование на фолликулстимулирующего гормон назначается при невынашивании беременности, снижении сексуального влечения, задержки в половом развитии и пр. Норма зависит от стадии менструального цикла и лютеинизирующего гормона. При нормальном соотношении этих двух веществ отношение количества ЛГ к ФСГ должно находиться в пределах 1,5–2. Другое соотношение может свидетельствовать о нарушении гормонального фона или развитии заболевания.

• Фолликулярная фаза: 1,8–11,3 мМЕ/мл.
• Овуляция: 4,9–20,4 мМЕ/мл.
• Лютеиновая фаза: 1,1–9,5 мМЕ/мл.

Наличие избытка или дефицита какого-либо гормона в крови женщины означает, что организм работает не так, как должен. Иногда ситуация бывает вызвана расстройством гормональной функции, заболеванием или патологическим процессом. Анализ половых гормонов у женщин является стандартным типом исследования в рамках многих типовых обследований состояния здоровья. Это информативный метод диагностики многих заболеваний и патологических состояний. Расшифровка результатов анализа на гормоны должны проводиться только квалифицированным врачом с учетом всех влияющих факторов.

Вконтакте

Как сдавать кровь на гормоны? Важно соблюдать диету, не перенапрягаться, не нервничать, а утром ничего не есть, не принимать лекарства, не курить и т. д.

Как делаются анализы, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, на женские половые гормоны? Этот анализ очень важен, от содержания гормонов зависит самочувствие женщины или мужчины, ее здоровье, способность стать родителями. Но, если не подготовиться к этому анализу, сдать его не правильно, то это может исказить результаты. Как готовиться к анализам, как правильно сдавать кровь на гормоны, как готовиться к процедуре?

И женщинам, и мужчинам важно правильно подготовиться к сдаче анализов. Есть ряд правил, которые важно соблюдать тем, кто решил сдавать анализы. Для анализа берут кровь из вены. Для него понадобится не более 5 мл крови.

1. Делается натощак. Все мы знаем, что правильно сдавать кровь на голодный желудок. Но, если речь идет об анализе на гормоны щитовидной железы, все сложнее. Как готовиться? Нельзя есть всю ночь, в этот день следует отказаться и от завтрака. Под запретом чай и кофе. Утром можно выпить один стакан воды.
2. Выбрать правильное время. Анализ крови делается между 8 и 9 часами утра. А все потому, что неправильное время сдачи может исказить результаты. Ближе к обеду или вечеру уровень гормонов щитовидной железы снижается, поэтому расшифровать такие результаты будет сложно, они будут искажены. Самое лучшее – это взять кровь через 2 часа после пробуждения пациента. Это же правило действует при сдаче анализа на женские гормоны.
3. Выбрать правильный день. Если надо сдать анализ на половые женские гормоны, то следует правильно выбрать день: 5-7 после начала менструального цикла, чтобы расшифровать правильные результаты.
4. Правильно питаться до сдачи анализов. То, что кровь сдают натощак, знают многие, но важна и диета. За 2 или 3 дня до того, как вы пойдете сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, надо подготовиться. Исключите все жирные продукты, не ешьте выпечку, откажитесь от алкоголя и газировки. Готовьте малокалорийную еду, порции не должны превышать 200 г. Тем, кто сдает анализ на гормоны щитовидной железы, нельзя есть йодированную соль, морепродукты, рыбу.
5. Забудьте о физических нагрузках. Если вы сдаете анализы на женские половые гормоны, забудьте о физических нагрузках. Как еще готовиться? Старайтесь не двигаться и в день сдачи крови, т.е. нельзя торопиться. Правильно оставаться спокойными, поэтому выходите из дома пораньше. Рассчитайте время так, чтобы вы успели добраться до поликлиники, раздеться и еще посидеть перед дверями кабинета не менее 20 минут. Также эндокринологи не советуют перед сдачей анализов заниматься любовью. Забудьте о бане или сауне.
6. Избегайте стрессов. Контролировать свои эмоции мы не можем,бывают тяжелые дни, но можем избегать стрессовых ситуаций, не переживать из-за пустяков, например, из-за места в очереди. Особенно тяжело женщинам, которые часто все воспринимают близко к сердцу, но придется взять себя в руки.
7. В этот день нельзя чистить зубы и даже жевать жвачку, даже если вам не комфортно идти в поликлинику с несвежим дыханием.
8. Нельзя сдавать тем, кто болеет. Не правильно сдавать кровь на гормоны во время простуды, она берется только у здорового человека. Этот анализ не назначают тем, кто пьет гормональные препараты. Если вы принимаете другие лекарства, в этот день их нельзя пить утром, до того, как вы идете сдавать кровь. Нельзя и курить перед тем, как сдавать кровь на гормоны. Стоит отказаться и от витаминов, препаратов с йодом, даже если вы пьете их каждый день.
9. Если вы недавно проходили томографию, делали рентген или же УЗИ, предупредите об этом врача. Он должен назначить анализ на гормоны щитовидной железы через 5 дней после обследований или чуть позже.

Подготовка к конкретному анализу

Мы написали о том, как сдавать анализ крови на гормоны. Это общие правила. Теперь более подробно рассмотрим каждый вид анализа, например, кратко расскажем о сдаче анализов на женские половые гормоны.

Анализ на антимюллеров гормон

Важную роль в организме играет антимюллеров гормон. Его много в крови у мужчин, но он есть и в фолликулах яичников у женщин, в фазе покоя. По количеству этого гомона, можно узнать количество фолликулов яичников, которые не начали созревать. Его делают женщине, чтобы узнать, как долго ждать менопаузу, и возможно ли зачатие ребенка.

Сдавать его нужно в определенный период, т.е. на 3 день цикла. Но иногда его проводят чуть позже. Как подготовиться к анализу? Как только у нее началась менструация, т.е. за 3 дня до сдачи, нужно беречь себя, избегать стрессов и физических нагрузок. За час до сдачи крови нельзя курить, а иначе, после того, как специалисту удастся расшифровать результаты, они будут неправильными.

Анализ на женские гормоны

Важны женские половые гормоны , они для нормальной работы яичников. Их сдают те, кто не может зачать ребенка. Если после 6 месяцев регулярной половой жизни беременность не наступает, то это может говорить о сбое в работе эндокринной системы, яичников. Самые известные женские половые гормоны – это эстрадиол, эстриол. Для их выработки требуется нормальная работа яичников.

Прогестерон относится к мужским гормонам , но и он играет огромную роль, особенно важен тот момент, когда его производят не только надпочечники, но и идет работа яичников, когда яйцеклетка выходит из фолликулы. Когда сдается анализ на женские половые гормоны, важно правильно готовиться.

Женщинам в этот период нельзя нервничать , им надо уменьшить физические нагрузки. Несколько дней не есть жирную пищу, которая может повлиять на работу яичников, не пить спиртное, не курить, не заниматься сексом. Нельзя есть 12 часов до того, как она отправится сдавать анализ на женские половые гормоны, в этот день можно пить воду.

Анализ на щитовидку

Если нужна кровь на гормоны щитовидной железы как сдавать правильно? Основные пункты мы уже рассмотрели. Чаще всего обращают внимание на тиреотропный гормон или ттг. Этот тиреотропный гормон следит за тем, чтобы работа щитовидной железы была правильной.

Как правильно сдать анализ на тиреотропный гормон?

• Отменить гормональные препараты за месяц до сдачи.
• Не принимать 3 дня препараты с йодом
• Отказаться от вредных привычек, физических нагрузок.
• Сдается натощак, в этот период нельзя есть 12 часов.

В любом случае перед тем, как идти на тот или иной анализ, поговорите с лечащим врачом, расспросите его подробнее, как сдавать эти анализы. Он должен решать и вопросы об отмене лекарств.

Женские половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи, и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда женщина нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».

Правила сдачи крови на женские гормоны примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализы на женские половые гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные женские половые гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин - на 3-5 день цикла (Л Г иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с - на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3-5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол - на 21-22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры - через 5-7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.

За 3 дня до взятия крови на анализа ЛГ необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ ЛГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.

Поскольку этот гормон влияет на многие процессы в организме, анализ ЛГ назначают при самых разных состояниях :

• повышенный рост волос у женщин (гирсутизм);
• снижение полового влечения (либидо) и потенции;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением цикла);
• невынашивание беременности;
• задержка роста;
• недоразвитие половых органов;
• эндометриоз;

Нормы лютеинизирующего гормона (ЛГ):

• дети до 11 лет 0,03-3,9 мМЕ\мл;
• мужчины 0,8-8,4 мМЕ\мл;
• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1-8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2-72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9-14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6-72 мМЕ\мл.

Повышенный-уровень ЛГ может означать: недостаточность функции половых желез; синдром истощения яичников; эндометриоз; синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом - 2,5); опухоли гипофиза; почечную недостаточность; атрофию гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); голодание; серьезные спортивные тренировки; некоторые более редкие заболевания.

Снижение уровня ЛГ наблюдается при; гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); недостаточности лютеиновой фазы; ожирении; курении; хирургических вмешательствах; стрессе; некоторых редких заболеваниях.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5- 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулируюшего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.

Показания к назначению анализа ФСГ:

• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
• снижение либидо и потенции;
• дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
• преждевременное половое развитие или задержка полового развития;
• задержка роста;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ ФСГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.

Нормы ФСГ:

Дети до 11 лет 0,3-6,7 мМЕ\мл;

Мужчины 1,0-11,8 мМЕ\мл;

Женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8-11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9-20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1-9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31-130 мМЕ\мл.

Повышение значений ФСГ бывает при: эндометриоидных кистах яичников; первичном гипогонадизме (мужчины); синдроме истощения яичников; дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванных нарушением менструального цикла); воздействии рентгеновских лучей; почечной недостаточности; некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений ФСГ происходит при: синдроме поликистозных яичников; вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствием менструаций, вызванным нарушениями в гипоталамусе); гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); голодании; ожирении; хирургических вмешательствах; контакте со свинцом; некоторых специфических заболеваниях.

Эстрадиол

Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.

Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Также он усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа крови на эстрадиол:

• нарушение полового созревания;
• диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением ЛГ, ФСГ);
• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• предменструальный синдром;
• дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
• гипогонадизм (недоразвитие половых органов);
• остеопороз (истончение костной ткани у женщин);
• повышенный рост волос (гирсутизм);
• оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
• признаки феминизации у мужчин.

Накануне эстрадиол анализа обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

• дети до 11 лет < 15 пг\мл;
• мужчины 10-36 пг\мл;
• женщины: репродуктивного возраста 13-191 пг\мл, в период менопаузы 11-95 пг\мл.

Повышение уровня эстрадиола бывает при: гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена); эндометриоидных кистах яичников; гормонсекретирующей опухоли яичников; эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин; циррозе печени; приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола происходит при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); гипогонадизме (недоразвитии половых органов); недостаточности лютеиновой фазы цикла; угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем; интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин; значительной потере веса; высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров; вегетарианском питании; беременности, когда женщина продолжает курить; хроническом простатите у мужчин; некоторых специфических заболеваниях.

Прогестерон

Прогестерон - стероидный гормон, который производит желтое тело яичников у женщин, а в период беременности - плаценту. У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.

Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12-14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.

Показания к назначению анализа на прогестерон:

• отсутствие менструаций;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением гормонального фона);
• оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
• поиски причин истинного перенашивания беременности.

Исследование крови на прогестерон обычно проводят на 22-23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5-7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаше всего исследование проводят несколько раз.

Норма прогестерона:

• дети 1-10 лет 0,2-1,7 нмоль/л;
• мужчины старше 10 лет 0,32-2,23 нмоль/л;
• женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32-2,23 нмоль/л, овуляция 0,48-9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99-56,63 нмоль/л, постменопауза < 0,64 нмоль/л;
• беременные: I триместр 8,90-468,40 нмоль/л, II триместр 71,50-303,10 нмоль/л, III триместр 88,70-771,50 нмоль/л.

Прогестерон повышен при : беременности; кисте желтого тела; отсутствии менструаций, вызванных различными заболеваниями; дисфункциональных маточных кровотечениях (при нарушении гормонального фона) с удлинением лютеиновой фазы; нарушении созревания плаценты; почечной недостаточности; нарушении функции надпочечников; приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и его аналоги, мифепристон, тамоксифен и др.).

Прогестерон понижен при : отсутствии овуляции (первичная и вторичная аменорея, снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); недостаточной функции желтого тела; хроническом воспалении женских половых органов; гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов); недостаточной функции желтого тела и плаценты (угроза прерывания беременности); задержке внутриутробного развития плода; истинном перенашивании беременности; приеме некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, пероральные контрацептивы, даназол, эстриол, правастатин, простагландин F2 и др.).

17-OH-прогестерон (17-Oh-П, 17-гидроксипрогестерон)

17-OH прогестерон - стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол.

Повышение 17-OH прогестероа в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-OH увеличивается в период беременности.

В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-OH-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.

Обычно этот анализ назначают при обследовании на:

• врожденную гиперплазию надпочечников;
• нарушение цикла и бесплодие у женщин;
• повышенное оволосение у женщин (гирсутизм);
• опухоли надпочечников.

Норма 17-OH-прогестерона:

• мужчины 1,52-6,36 нмоль/л;
• женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24-8,24 нмоль/л, овуляция 0,91-4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99-11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39-1,55 нмоль/л;
• беременные: I триместр 3,55-17,03 нмоль/л, II триместр 3,55-20,00 нмоль/л, III триместр 3,75- 33,33 нмоль/л.

17 он прогестерон повышен свидетельствует о врожденной гиперплазии надпочечников или о некоторых опухолях надпочечников или яичников.

А сниженные 17 он прогестерона бывает при дефиците 17а-гид-роксилазы (она вызывает псевдогермафродитизм у мальчиков) и болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников).

Пролактин

Пролактин - гормон, способствующий формированию полового поведения. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

Анализ на пролактин назначают при:

• мастопатии;
• отсутствии овуляции (ановуляция);
• скудной менструации или ее отсутствии (олигоменорея, аменорея);
• бесплодии;
• дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона);
• повышенном оволосении у женщин (гирсутизм);
• комплексной оценке функционального состояния фето-плацентарного комплекса;
• нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока);
• тяжело протекающем климаксе;
• ожирении;
• снижении либидо и потенции у мужчин;
• увеличении грудных желез у мужчин;
• остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).

За один день до пролактин анализа следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Нормы пролактина:

• дети до 10 лет 91-526 мМЕ\л;
• мужчины 105-540 мМЕ\л;
• женщины 67-726 мМЕ\л.

Пролактин повышен - называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.

Причины повышения пролактина : беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью; после операции на грудной железе; синдром поликистозных яичников; различные патологии в центральной нервной системе; гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз); заболевания гипоталамуса; почечная недостаточность; цирроз печени; недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников; опухоли, продуцирующие эстрогены; повреждения грудной клетки; аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб); гиповитаминоз В6.

Пролактин понижен при истинном перенашивании беременности.