Удаление аденоидов у взрослых последствия. Аденоиды у взрослых: симптомы. Как диагностируют патологию

Раньше считалось, что аденоиды бывают только в детстве. Сейчас врачи все чаще говорят о том, что аденоиды бывают и у взрослых. Какие различия между ними и как лечат аденоиды у взрослых? На наши вопросы отвечает канд. мед. наук, отоларинголог Иван Николаевич Зубарев.

Почему только недавно врачи заговорили о том, что аденоиды бывают и у взрослых людей? Раньше разве их не было?

Вовсе нет. Аденоиды у взрослых людей в прошлом наверняка встречались так же часто, как и в наше время. Просто раньше их не выявляли. Дело в том, что врач-отоларинголог до недавнего времени располагал весьма скудным набором средств для осмотра . Специальное зеркало да собственные пальцы - вот и все. А по сравнению с детьми у взрослого человека иное строение носоглотки. Та ее часть, где могут располагаться аденоиды, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Считалось, что к моменту полового созревания аденоиды, даже если они были в детстве, исчезают. Но не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования . Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп. Так как исследование проводится с обезболиванием, времени у доктора достаточно. Благодаря этому он может тщательно осмотреть носоглотку, поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды. А спустя некоторое время стало понятно, что аденоиды есть у каждого третьего взрослого человека, который жалуется на затрудненное носовое дыхание.

- Чем опасны аденоиды для взрослого человека?

Аденоиды - это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха . Дышать часто приходится через рот. А это не только некрасиво выглядит, но и приводит к частым простудам . Вдыхаемый ртом холодный воздух гораздо меньше нагревается по пути к бронхам, чем при дыхании носом. Особенно дыхание у взрослых бывает затруднено ночью. Нередко от этого появляются храп и апноэ - короткие остановки дыхания во сне. А они могут спровоцировать подъем артериального давления и другие сердечные проблемы.

Большие аденоиды - второй и третьей степени - плохо влияют на слух . Их ткань перекрывает слуховой проход - и у человека появляется постоянное ощущение заложенности в ушах. Особенно сильно аденоиды осложняют жизнь аллергикам . Поэтому все, кто страдает аллергическим ринитом, в сезон «затишья» должны прийти к лор-врачу и пройти обследование на аденоиды. Сделать это необходимо и тем, кто плохо дышит через нос и у кого ухудшается слух.

- Кому нужно обследоваться на аденоиды заранее, пока дело не дошло до снижения слуха?

В первую очередь людям, у которых в детстве были аденоиды , а затем якобы исчезли. Они могли остаться на месте, просто их не увидели при осмотре.

Однако, если в детстве аденоидов не было, это вовсе не значит, что они не появились потом. Аденоидная ткань увеличивается в размерах, разрастается, чтобы защитить наш организм. На самом деле появление аденоидов - это иммунная реакция . Возникает она чаще всего таким путем. У человека начинается насморк, слизь стекает в носоглотку - и глоточная миндалина реагирует. Аденоиды немного увеличиваются.

Если насморк прошел за неделю, то и миндалина постепенно возвращается к своему нормальному состоянию. Но если он затянулся месяца на четыре , или стал хроническим , или перешел в гайморит - то миндалинам ничего не остается, как увеличиваться все больше и больше. Именно поэтому насморк нужно лечить своевременно. А люди с хроническим или аллергическим ринитом обязательно должны обследоваться на предмет обнаружения аденоидов.

Еще одна категория людей, которым стоит прийти на прием к лору, - те, кому в детстве аденоиды удалили . К сожалению, бывает и так, что они вырастают снова. Виной этому может быть и некачественно проведенная операция, и генетическая предрасположенность.

- Какие виды обследования нужно пройти, чтобы обнаружить аденоиды?

В первую очередь это эндоскопия носоглотки . Дело в том, что в носоглотке взрослого человека вырасти могут не только аденоиды, но и кисты, и опухоли. Поэтому, после того как врач обнаруживает что-то «лишнее», он делает биопсию - берет небольшой кусочек ткани для исследования. Если анализ показывает, что ткань аденоидная, отоларинголог проводит лечение. В ином случае уже лечат другие специалисты.

- Как вылечить аденоиды?

- «Вылечить» не совсем правильное слово. Не существует таких таблеток или капель, которые могли бы уменьшить разросшиеся аденоиды или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем . Причем если речь идет о взрослых, операцию целесообразно проводить почти всегда. Надежды на то, что аденоиды в будущем исчезнут, нет, а жить взрослым людям они очень мешают.

Те люди, которым в детстве удаляли аденоиды, вспоминают об этом с ужасом. А как сейчас выполняют эту операцию?

Сейчас при удалении аденоидов обязательно используют анестезию . Во время операции человек может волноваться, бояться. Это, как правило, приводит к тому, что он совершает непроизвольные движения, мешая врачу и причиняя боль себе. Поэтому, чтобы сделать операцию по удалению аденоидов наиболее эффективной, все чаще прибегают даже не к местному, а к общему наркозу . Если человек плохо его переносит, можно обойтись и «заморозкой», но практика показывает, что такая операция менее качественная.

Второе отличие нынешних операций в том, что они проходят под контролем эндоскопии . Через рот или через нос обязательно вводят маленькую камеру: доктор должен очень четко видеть, что и как он делает. К сожалению, до сих пор есть клиники, в которых операцию проводят по-старинке. По возможности, их лучше обходить стороной.

- Существует несколько методов удаления аденоидов. Какой из них больше всего подходит взрослым?

Предпочтение надо отдать операции с помощью специальных хирургических инструментов . Такое удаление позволяет полностью избавиться от аденоидной ткани. Иначе возможно ее повторное разрастание.

Хирургические операции тоже имеют варианты. Можно удалить аденоиды через рот и через нос с помощью специальной тоненькой трубочки с маленьким «лезвием» на конце. Выбор здесь за хирургом: он вправе решить, как ему удобно работать.

- Какие правила нужно соблюдать после операции?

Малышей обычно отпускают домой через несколько часов после удаления или на следующий день. А вот взрослый человек должен пробыть в больнице два-три дня . Дело в том, что даже у 25–30-летних людей процессы заживления идут медленнее, чем у ребенка. У них уже более «изношенные» ткани и сосуды, поэтому после операции врач должен за ними немного понаблюдать.

В остальном различий практически нет. В течение двух недель–месяца после операции надо воздерживаться от серьезных физических нагрузок . В первое время старайтесь не принимать горячий душ и тем более посещать баню или солярий . Не стоит также проводить много времени в душных или жарких помещениях.

На время придется пересмотреть и свой рацион. После удаления аденоидов в носоглотке остается рана, которая постепенно заживает. Чтобы не тревожить ее лишний раз, откажитесь от грубой, твердой и горячей пищи . Подойдут мягкие или жидкие продукты, соки, молоко, бульоны, каши. Такой диеты нужно придерживаться от 3 до 10 дней после операции.

Иногда на следующий день после операции может подниматься температура . Ничего страшного: это значит, что ранка заживает. Как правило, температура не превышает отметки 38°С. Сбивать ее нужно только в том случае, если вы плохо ее переносите или есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ни в коем случае для избавления от температуры нельзя использовать препараты, содержащие аспирин. Они могут спровоцировать кровотечение.

Чтобы рана быстрее зажила , лор-врач обычно прописывает капли в нос . Чаще всего это привычные сосудосуживающие лекарства в сочетании с препаратами, содержащими серебро, которые подсушивают рану.

Патологическое разрастание аденоидов у взрослых встречается редко. Заболевание проявляется только в том случае, если во время полового созревания миндалины не претерпели конституционных и функциональных преобразований. Симптомы и лечение аденоидов у взрослых схожи с такими же проявлениями у детей. Но сама болезнь во взрослом возрасте переносится легче, не оказывает сильного влияния на физическое, психологическое и эмоциональное состояние пациента. Гипертрофия аденоидов после 14 лет фиксируется крайне редко.

Причины и предрасполагающие факторы к появлению аденоидов

Основная причина гипертрофии миндалин во взрослом возрасте – это хронические заболевания органов дыхания:

риниты вирусной и аллергической этиологии;
синуситы;
бактериальный фарингит;
ангина;
трахеобронхит, пневмония.

При наличии в организме хронического патологического очага резко снижаются реактивные функции иммунной системы. Также ослабевают местные защитные механизмы слизистых оболочек. При постоянном воздействии инфекционного агента миндалины не справляются с нагрузкой. В результате происходит разрастание лимфоидной ткани, аденоиды увеличиваются в размерах. В группу риска входят люди с частыми обострениями синуситов, бронхитов.

Причинами развития аденоидов во взрослом возрасте являются гормональные сбои и нарушения, дисфункция эндокринных желез, ожирение. Гипертрофия носоглоточной миндалины может носить наследственный характер.

Развитию болезни способствуют частые переохлаждения, работа в пыльных производственных помещениях. Аллергия с постоянным раздражением слизистой носа и горла – это еще один фактор, который может дать толчок развитию болезни.

Механизм разрастания аденоидов

Аденоиды у взрослых бывают разной локализации. Лимфоидная ткань разрастается вдоль задней стенки носоглотки, вверху купола ротовой полости. Встречаются случаи, когда аденоиды разрастались по боковым стенкам глотки, ближе книзу. Гипертрофированная ткань может закупоривать отверстия носовых ходов и слуховых труб.

Как правило, увеличенные аденоиды имеют неправильную форму – с одной стороны широкое основание, с другой – сужение. По внешнему виду напоминают гребень. Консистенция новообразований мягкая, светло-розового цвета, бледная. Визуально аденоиды разделены бороздами на несколько долей.

Гипертрофированный орган – это ткань, заполненная лимфоцитами. Доли аденоидов разделяются фиброзными перегородками, образованными соединительной тканью. Внешне можно увидеть фолликулы, состоящие из лимфоцитов – скопления в виде шариков.

Степени гипертрофии аденоидов:

1-я – лимфоидная ткань закрывает 1/3 часть носоглотки;
2-я – аденоиды разрослись на 2/3 носоглотки;
3-я – гипертрофированная ткань полностью закрывает выход носовых каналов в глотку.

Клиническая картина заболевания

Выраженность симптомов зависит от степени гипертрофии тканей. Признаки аденоидов у взрослых связаны с нарушением дыхания:

нос дышит частично или носовое дыхание отсутствует полностью;
сильный храп во время сна;
ночной кашель;
изменения фонетики – гнусавость голоса;
появление патологического экссудата в носу и его пазухах из-за нарушения физиологической вентиляции;
рот постоянно приоткрыт, вдыхаемый воздух не увлажняется и пересушивает слизистые ротовой полости, глотки, гортани, нижних дыхательных путей;
стекание по задней стенке горла гнойной слизи;
из-за перекрытия евстахиевых труб у пациентов отмечается заложенность ушей, при этом резко снижается слух;
в тяжёлых случаях – остановка дыхания (апноэ).

Так как при аденоидах нарушен физиологический газообмен в лёгких, в крови фиксируется недостаток кислорода и избыток углекислого газа. Гипоксия и недостаточное кислородное питание мозга приводит к появлению таких симптомов:

вялость, слабость, хроническая усталость;
снижение качества ночного сна, бессонница ночью и сонливость днём;
снижение работоспособности;
расстройства нервной системы – снижение мышечного тонуса, головные боли, апатия, безразличие, нежелание общаться;
анемия, недостаточность мозгового кровообращения.

Так как рот у больного постоянно открыт, то сухость слизистых провоцирует присоединение вторичной инфекции. Нарушение аэрации носовых пазух также ведёт к неблагоприятным последствиям.

Воспаление аденоидов у взрослых может сопровождаться такими сопутствующими патологиями:

евстахиит – воспаление слуховой трубы;
ангина – инфекционное воспаление слизистой зева;
катар придаточных пазух носа – гайморит, фронтит, этмоидит;
атрофический фарингит – истончение слизистой глотки с потерей функциональности.

Диагностика аденоидов у взрослых

Точная диагностика заболевания не представляет труда для отоларинголога. После сбора анамнеза и оценки субъективных жалоб пациента проводят инструментальное обследование.

Риноскопия – осмотр полости носа с помощью специального зеркала и носорасширителя. Врач оценивает степень перекрытия носовых ходов, место расположения аденоидов. Определяет цвет миндалин, наличие патологической слизи или гноя. Перед исследованием больному капают в нос сосудосуживающие капли. Они в течение 5 минут устраняют отёчность, что позволяет качественно обследовать слизистые.

Чтобы определить консистенцию аденоидов, делают пальцевое обследование задней стенки горла. Это важно для дифференциации новообразования. При диагностике необходимо исключить такие патологии:

ангиофиброма – доброкачественная опухоль сосудов слизистых оболочек и мягких тканей;
мозговая грыжа, которая может свисать по задней стенке глотки;
полип внутри хоан (носовых проходов).

Перед лечением, особенно хирургическим, а также при наличии осложнений или затруднении постановки диагноза назначают рентгенографию и компьютерную томографию носоглотки, носа и его пазух, костей лица.

Современная медицина предлагает эндоскопический метод исследования пациентов с аденоидами. Эта методика позволяет визуализировать патологический процесс в режиме реального времени путём выведения картинки на монитор. С помощью эндоскопа обследуют носовые ходы, евстахиевы трубы, расположение аденоидов в носу и носоглотке, степень их разрастания.

Методы лечения аденоидов у взрослых

Консервативное лечение показано только при 1-й степени заболевания. При выраженной гипертрофии аденоиды удаляют.

Удаление аденоидов у взрослых хирургическим путём называется аденотомия. Существует несколько её методик, которые проводятся как под общим, так и под местным наркозом.

Аденоиды вырезают только в хронической стадии болезнь. Если у пациента обострение или острое воспаление, любые операции на миндалинах противопоказаны.

Виды хирургического вмешательства:

Классическое удаление аденоидов при помощи специального ножа Бекмана. Он состоит из рукоятки и стержня с четырехугольным наконечником с закруглёнными углами. Верхняя часть представляет режущее лезвие, которым иссекают увеличенные ткани. Операция проводится под общим наркозом и длится 30-40 минут. Реабилитационный период в среднем длится 10 дней.
Эндоскопический малоинвазивный метод, с помощью которого можно вылечить аденоиды. Вмешательство осуществляется через ротовую полость специальными приборами. Процесс проецируется на монитор, что позволяет точно и безошибочно удалить патологические ткани.
Применение лазера. Современные клиники предлагают лечить аденоиды лазером. Преимущества методики – отсутствие разрезов, исключение кровотечения, быстрый реабилитационный период (сутки).

Реабилитационные мероприятия после удаления разросшихся миндалин включает употребление щадящей пищи, ограничение физических нагрузок, назначение симптоматического лечения. Также необходимо избегать переохлаждения и контакта с людьми в период повышенной эпидемиологической опасности и распространения воздушно-капельной инфекции.

На начальных стадиях заболевания можно лечиться консервативными методами. Они направлены на устранение первоначальной причины, симптомов, сопутствующих патологий и включают такие пункты:

антигистаминные препараты;
антисептики и дезинфекторы;
антибиотики по показаниям;
жаропонижающие при подъёмах температуры в периоды обострения;
сосудосуживающие капли в нос;
нестероидные противовоспалительные средства при болях в ушах;
отхаркивающие сиропы или таблетки;
гомеопатические средства;
витамины.

Гипертрофия миндалин встречается редко. После операции аденоиды у взрослых не рецидивируют, но существует риск появления частых респираторных инфекций. Вопрос о том, кокой метод лечения выбрать, решает врач на основе диагностических данных. Приоритет отдаётся щадящим методикам, которые позволяют удалить аденоиды, при этом не затрагивая здоровые ткани. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать в будущем тяжёлых осложнений и сохранить нормальную функциональность носоглоточных миндалин.

Если выявлены аденоиды у взрослых, симптомы могут быть выражены слабо. Чаще всего аденоиды обнаруживаются у детей. Объясняется это тем, что носоглоточные миндалины с возрастом атрофируются. У детей до 12 лет они выражены наиболее ярко. Несмотря на это, нередко выявляется наличие аденоидов у взрослых. Какова этиология, симптомы, последствия и лечение данного патологического состояния у взрослых людей?

Аденоиды у взрослых

Аденоиды представляют собой образования, формирующиеся на фоне разрастания соединительной и лимфоидной ткани в области ротоглотки. Если происходит воспаление аденоидов, развивается аденоидит. Разрастания в носу у взрослых встречаются значительно реже, нежели у детей. Объясняется это анатомическими особенностями. Выделяют 3 степени выражености аденоидов. При 1 степени эти образования перекрывают не более трети хоан и сошника. Нарушение дыхания возможно только в ночное время. При 2 степени перекрывается 50% просвета хоан и сошника. Дыхание человека осуществляется преимущественно через рот. Нередко такие люди храпят в ночное время. Наиболее тяжелой является 3 степень.

Появление аденоидов в носу у взрослых может быть обусловлено несколькими причинами. Они включают в себя наследственную предрасположенность, наличие хронических инфекционных заболеваний носоглотки, эндокринные нарушения, изменение гормонального фона. К факторам риска развития данной патологии относится алиментарное (первичное) ожирение, нерациональное питание (переедание), плохая экология, переохлаждение, контакт с различными аллергенами, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Чаще всего причины кроются в воспалительных заболеваниях. При острых инфекциях воспаление быстро исчезает. При отсутствии лечения лимфоидная ткань может разрастаться. Нередко развивается такое состояние, как аденоидит. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин. Иногда аденоидит диагностируется во время вынашивания малыша. Способствовать этому может прием лекарств и изменение гормонального фона.

Симптомы аденоидов длительное время могут не проявляться. Нередко заболевание протекает в скрытой форме. Человека беспокоит затрудненное дыхание через нос. Многие больные не обращают на это внимания и не идут к врачу, принимая аденоиды за ринит или гайморит. Аденоиды в носу у взрослых проявляются следующими симптомами:

гнойные выделения из носа;
затруднение дыхания через нос;
головная боль;
кашель;
храп;
снижение слуха;
дисфония;
неприятный запах изо рта;
ощущение заложенности носа;
охриплость голоса.

Наиболее частый признак - нарушение дыхания. В случае выраженой обструкции носовых ходов нарушается поступление кислорода в головной мозг, что выражается в постоянных головных болях. На фоне нарушения носового дыхания часто возникают различные респираторные заболевания. Такие люди часто болеют ОРВИ, гриппом. Аденоиды являются предрасполагающим фактором развития синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). В тяжелых случаях возможно поражение бронхов и легких.

При отсутствии должного лечения могут нарушиться слух и речь. В данной ситуации может развиться средний и внутренний отит. Наличие аденоидов у взрослых опасно тем, что при ослаблении организма патогенные микроорганизмы могут проникать в различные органы (почки, сердце), вызывая в них воспаление (гломерулонефрит, миокардит).

У взрослых, как и у детей, аденоиды могут воспаляться. Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит. Острое воспаление аденоидов характеризуется следующим симптомами:

повышением температуры тела;
заложенностью носа;
насморком;
умеренным болевым синдромом в носу;
приступообразным кашлем в ночное время.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При осложненном течении острого аденоидита возможно развитие гнойного отита и нарушение слуха. Подострая форма аденоидита протекает более длительно (2-3 недели). Может наблюдаться субфебрильная температура. Таких людей беспокоит насморк и кашель. При отсутствии лечебных мер заболевание становится хроническим.

Хронический аденоидит бывает простым катаральным, слизисто-гнойным, экссудативно-серозным. Наиболее частые признаки хронического воспаления аденоидов следующие:

постоянный насморк;
нарушение носового дыхания;
головная боль.

На фоне хронического воспаления аденоидов нередко развиваются синусит и отит. В фазу обострения симптомы становятся более выраженными.

Чтобы обнаружить вегетации в носу у взрослых, требуется обследование у специалиста. Диагностика аденоидов включает в себя:

подробный опрос;
внешний осмотр;
проведение задней риноскопии;
рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
эндоскопическое исследование;
общий анализ мочи и крови;
пальцевое исследование;
исследование слизисто-гнойных выделений из носа для установления возбудителя.

Наиболее доступный и простой метод диагностики - риноскопия. Ее проводит врач оториноларинголог. Этот метод позволяет выявить аденоиды при помощи специальных зеркал. Процедура осуществляется через рот. В данной ситуации можно выявить покраснение слизистой оболочки, увеличение миндалин в области глотки, наличие слизи или гноя. Чтобы исключить синусит, проводится рентгенологическое исследование. Эндоскопическое исследование предполагает введение в носовые ходы гибкого зонда. Этот метод позволяет определить величину аденоидов, их форму.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеет опрос пациента и осмотр. При осмотре больного человека можно выявить открытие рта, свисание нижней челюсти, незначительный отек лица. В ходе опроса определяется состояние слуха и речевой функции. Если человек жалуется на снижение слуха, может проводиться отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).

Лечебная тактика

Лечить аденоиды можно консервативно или оперативно.

Медикаментозное лечение без операции проводится при наличии аденоидов 1 степени.

В данной ситуации применяется физиотерапия и используются лекарственные средства. Лечение предполагает применение противовоспалительных, сосудосуживающих и противомикробных средств. Сосудосуживающие препараты назначаются в случае выраженой заложенности носа. Могут применяться капли Нафтизин, Санорин, Эфедрин. Проводится и промывание носа. Для этого применяются различные антисептические растворы. Из системных лекарственных препаратов применяются антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин). Для укрепления иммунитета требуется принимать витамины.

Если наблюдается обострение аденоидита, лечение предполагает применение антибиотиков. После угасания симптомов назначается физиотерапия. Она может включать в себя УВЧ-облучение, применение неонового лазера, электрофорез. Хороший эффект дает климатотерапия. В случае наличия хронической патологии ротоглотки используются растворы для полоскания. Если лечение проводить несвоевременно, последствия могут быть серьезными.

Удаление аденоидов проводится при 2 и 3 степени заболевания. Операция не представляет опасности для больного. Она абсолютно безболезненна. В этом случае осуществляется аденотомия (удаление образования из носа).

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии, частое развитие отита, выраженое нарушение носового дыхания, наличие осложнений (гайморита). Удаляют аденоиды у взрослых при помощи специального инструмента. Для этого требуется общий наркоз или местное обезболивание. Наиболее современным является эндоскопический метод удаления аденоидов. Эта методика редко приводит к рецидивам заболевания. По окончании лечения взрослому человеку в течение месяца рекомендуется не посещать бани, сауны, а также снизить физическую нагрузку. Чтобы предупредить рецидив, необходимо закаливаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и не переохлаждаться.

Удаление аденоидов современными методами в Клинике уха, горла и носа. Наши хирурги провели тысячи успешных операций.

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание - образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Классификация аденоидов по степени увеличения

	I степень	II степень	III степень
Размер аденоидов	Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*.	Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника.	Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания	В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна.	Дыхание через нос достаточно затруднено.	Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения	В таком случае показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит в том случае, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты.	Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально, опять же главным критерием является наличие или отсутствие осложнений, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться.	Такой аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии исправить довольно сложно. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда приводит к полному восстановлению правильного лицевого скелета.
* Сошник - это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
Болезни дыхательных путей - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
Бронхиты, пневмонии
Речевые нарушения
Отставание в физическом развитии
Неврологические расстройства - головные боли, энурез, судорожные состояния
Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

храп, нарушение дыхания во время сна
частые простудные заболевания
наличие хронического тонзиллита или фарингита
затруднение носового дыхания
синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование - способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель - аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида - радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки - время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер - специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов

	Инструментальный метод	Радиоволновой метод	Лазерный метод	Удаление шейвером
Что используется	Скальпель - аденотом Бекмана	Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома) Видео-эндоскоп	Лазерное излучение Видео-эндоскоп	Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
Анестезия	местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия
Плюсы	Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях Кровотечение останавливается самостоятельно	Минимальный риск кровопотери во время операции Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде (специальной камеры)	Бескровный метод удаления Операция проводится под контролем эндоскопа	Не повреждается слизистая носоглотки Быстрое и полное удаление аденоида Отсутствие кровотечения и рубцов Риск рецидива сводится к минимуму Операция проводится под контролем эндоскопа
Минусы	Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.		Увеличенное время операции Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента.
В обследование входит:

общий и биохимический анализ крови
анализ мочи
коагулограмма
анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

выраженные нарушения в свертывающей системе крови
онкологические заболевания
аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможно проведение аденотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань - это дает возможность существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома - это современный высокотехнологичный метод, доказавший свою надежность и эффективность. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если требуется одновременно и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит, происходит это из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В эту стоимость входит:

проведение операции
анестезия
нахождение в стационаре
трехразовое питание в стационаре
послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Аденоиды долгое время считались «болезнью детского возраста». Однако у взрослых такая проблема возникает не реже, а последствия ее могут быть крайне серьезными. Своевременное обращение к специалисту позволит избавиться от неприятностей, связанных с аденоидами.

Аденоиды – складки лимфоидной ткани - возникают, когда начинает разрастаться носоглоточная миндалина. Пока ребенку не исполнится 5-7 лет, она работает основным фильтром на пути инфекций к дыхательному и желудочно-кишечному тракту. Потом эту функцию перенимают небные миндалины, а носоглоточная миндалина отмирает годам к 14-16.

Это интересно! Считалось, что у взрослых аденоидная ткань отсутствует. Однако появление эндоскопического оборудования опровергло это мнение. У каждого третьего взрослого человека, жалующегося на затрудненное дыхание, болезнь провоцируют именно аденоиды.

Медики считают причиной «задержки» носоглоточной миндалины своего рода защитную реакцию нашего тела на большое количество пыли, аллергенов и микробов в воздухе. Рост лимфоидной ткани провоцируют ОРВИ, гайморит и ангина - миндалина, стараясь защитить организм, разрастается в объемах. Чем чаще человек болеет ОРВИ, тем больше возможность патологии. В некоторых случаях рост лимфоткани провоцируют эндокринные изменения.

Симптомы аденоидов у взрослого

Главная проблема при аденоидах - постоянно заложен нос, нарушено носовое дыхание, ощущается недостаток воздуха. Это неприятно и опасно.

Больной вынужден дышать через рот, что провоцирует частые простудные заболевания и хроническую кислородную недостаточность.
Воспаление придаточных пазух носа - аденоидит - из-за близости к органам слуха может вызвать отиты, а дыхательные органы получают целый «букет» заболеваний - бронхит, трахеит, ларингит.

Внимание! Следствие аденоидов - ухудшение памяти, снижение мыслительных способностей, быстрая утомляемость, головная боль, проблемы с сердцем и сосудами, апноэ (остановка дыхания во сне) и храп.

Различаются 3 степени болезни:

Больной днем дышит свободно, а ночью - только через рот. Может быть успешным курс консервативного лечения (без операции).
Больному все время легче дышать ртом, чем носом, он храпит во сне. Подход к лечению возможен и консервативный, и оперативный, но рекомендовано удаление.
Больной вообще не может дышать носом. На этой стадии заболевания, в отличие от предыдущих, операция по удалению носоглоточной миндалины - единственное средство избавления от болезни.

Аденоиды осложняют жизнь еще и с эстетической стороны: насморк сам по себе непривлекательное зрелище, «бонусом» к нему идет гнусавость голоса. А постоянно приоткрытый рот - угроза возникновения неправильного прикуса и деформации лица. Первый шаг к решению проблемы - обследование у отоларинголога.

Группы риска

Пройти осмотр у врача-отоларинголога особенно рекомендуется таким категориям взрослых пациентов:

тем, у кого в детстве были аденоиды, вне зависимости от того, удаляли их или нет (заболевание может вернуться - из-за генетической предрасположенности, частых простуд или некачественно проведенного удаления);
тем, кто болел затяжным сильным насморком (миндалина начинает разрастаться в ответ на угрозу организму, защищая от инфекции);
тем, у кого затруднено носовое дыхание;
тем, кто страдает любыми аллергиями;
тем, у кого плохой или снижающийся слух.

Относитесь к группе риска? Не откладывайте визит к врачу, чтобы как можно скорее и эффективнее улучшить качество жизни, избавившись от целого комплекса проблем.

Какие обследования придется пройти

Диагноз аденоиды врач ставит, опираясь на клинические данные, подкрепленные результатами компьютерной томографии носовых пазух, биопсии и эндоскопии.

Компьютерная томография длится несколько секунд. Рентгенолог фиксирует голову пациента в требуемом положении и делает снимок. Современное рентгеноскопическое оборудование позволяет сделать процедуру безвредной благодаря низкой лучевой нагрузке. Перед процедурой вас могут попросить снять слуховой аппарат, очки, драгоценности и съемные зубные протезы. Беременным женщинам проходить томографию не рекомендуется.
Эндоскопия проходит под местным наркозом, чтобы устранить чувство дискомфорта. В носоглотку пациента вводится эндоскоп, через него врач смотрит миндалины. Однако простого осмотра недостаточно, ведь в носоглотке могут возникнуть разные образования.
Биопсия - это взятие на анализ небольшого кусочка разросшейся ткани. Поскольку пациент находится под местным наркозом, боли он чувствовать не будет. После гистологического исследования специалист может точно сказать, с какой проблемой придется работать.

Если ткань действительно аденоидная, больной получает направление к отоларингологу на лечение.

Лечение без хирургического вмешательства

Консервативный метод лечения во взрослом возрасте выбирается в случаях, когда операция по разным причинам противопоказана.

При необходимости безоперативного лечения врач может прописать:

физиотерапию (ингаляции, магнитная, лазерная терапия, прогревание УВЧ);
гормональные носовые капли (Назонекс, Фликсоназе, Авамис);
гомеопатические препараты (Туя, Аграфис нутанс, Калькарея фосфорика, Соль Шюсслера);
антибиотики, если идет воспалительный процесс (Супракс, Цефспан, Амоксиклав).

Для полоскания носоглотки можно использовать:

настой полевого хвоща (1 ч.л. хвоща на стакан кипятка);
отвар коры дуба, отвар ромашки(5 г коры на стакан воды);
настой зверобоя (5 г травы на стакан воды);
морская соль (1/2 ч.л. на стакан воды);
ротокан или зеленый чай(1 ч.л. на стакан воды).

Такой тип лечения может снять симптомы, но не устранит основную проблему. Поэтому взрослым пациентам, как правило, рекомендуют оперативное удаление миндалины.

Операция по удалению аденоидов

Если вы хотите избавиться от аденоидов быстро и надежно, стоит остановиться на хирургическом вмешательстве. Сейчас операции не имеют ничего общего с теми, которые делались до появления современных методик:

Обязательная анестезия. Сейчас во время удаления аденоидов обязательно проводится обезболивание. Это оправданно, поскольку при операции человек может испытывать страх, кричать, вырываться. Это создает помехи врачу и причиняет боль пациенту. Поэтому хирургическое вмешательство происходит при общем наркозе (в отдельных случаях противопоказания общего - под местным).
Постоянное наблюдение посредством эндоскопа. Небольшая камера, введенная через рот или нос пациента, позволяет врачу четко видеть, к чему приводят его манипуляции. Это дает возможность вычистить всю аденоидную ткань, не затрагивая другие органы. «Слепая» операция приводила к большому числу рецидивов (до 62%).

Перед операцией пациент проходит обследование, которое включает анализы крови и мочи, а также ЭКГ.

Внимание! Перед операцией нельзя пить и есть!

Способы удаления аденоидов

Носоглоточная миндалина может удаляться несколькими способами, выбор способа остается за врачом. Он определяет оптимальный способ удаления аденоидов (аденотомии).

Метод удаления	Инструментами	Радиоволнами	Лазером	Шейвером
Оборудование	Аденотом Бекмана	Сургитрон. Видеоэндоскоп	Лазер. Видеоэндоскоп	Микродебридер. Видеоэндоскоп
Анестезия	Местная	Общая, Местная	Общая, Местная	Общая, Местная
Преимущества	Амбулаторные условия. Самоостановка кровотечения	Минимум риска потери крови. Нет кровотечения после операции	Бескровное удаление	Слизистая остается целой. Аденоид удаляется оперативно и без остатка. Бескровное и безрубцовое удаление. Практически нет рецидивов
Недостатки	Операция производится вслепую - возможен рецидив из-за не до конца удаленной аденоидной ткани	-	Время операции увеличено. Здоровые ткани могут нагреваться от лазера	-

После операции взрослый пациент остается в больнице до 3 суток под врачебным наблюдением.

Видео — Удаление аденоидов

Реабилитационный период

После выписки из клиники необходимо проводить комплекс общеукрепляющих и восстанавливающих мероприятий, которые порекомендовал врач.

На заметку! После вмешательства возможны осложнения, самое частое из них - кровотечение. Оно может начаться в первые 2-3 часа после аденотомии. Может также повыситься температура до 37,5-38°С. Эти осложнения спустя краткое время исчезают.

На протяжении 4 недель после аденотомии:

Воздерживайтесь от значительных физических нагрузок (силовые виды спорта, бег, поднятие тяжестей).
Не принимайте горячий душ и ванну.
Не ходите в солярий и баню.
Измените рацион - до заживления раны (3-10 суток после операции) не ешьте острую, горячую, соленую, грубую, твердую пищу. Лучше всего временно перейти на соки, супы-пюре, молоко, бульоны, каши, мягкий сыр, паштеты.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью